中晚期NSCLC中医辨证分型与GP方案化疗的疗效相关性研究

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目的:观察不同证型非小细胞肺癌(NSCLC)患者对同一化疗方案的疗效是否存在差异,并探讨影响其疗效的因素,为NSCLC的治疗、疗效评估及预后等提供临床理论依据。方法:本研究病例来源于2012.10~2015.1河南中医学院一附院住院患者,根据入选标准及排除标准,共纳入57例病例,其中气虚痰湿型16例,气血瘀滞型14例,阴虚热毒型14例,气阴两虚型13例。所有入选患者均采用GP方案化疗:吉西他滨注射液(泽菲,江苏豪森药业,1.0g/支、200mg/支)1000mg/m2加入250m1生理盐水,dl,d8,静脉滴注30分钟内完成,顺铂注射液(南京制药厂有限公司,20ml:20mg)75mg/m2加入250ml生理盐水中,分割应用于d1-d3,静脉滴注,常规给予水化、利尿,止吐、护肝处理,化疗后定期复查血常规、肝肾功能。根据血常规结果,若白细胞下降给予重组人粒细胞刺激因子治疗,血小板下降给予IL-11或输血小板治疗,有输血指征时予输血。每21天为一个化疗周期,共化疗2个周期。化疗前1周内行胸部CT检查,2周期结束后,2周内再次行胸部CT检查,依据化疗前后CT结果,根据实体瘤疗效评价标准进行疗效评价。结果:气虚痰湿组全部缓解(CR)1例,部分缓解(PR)7例,疾病稳定(SD)5例,疾病进展(PD)3例;气血瘀滞组CR0例,PR6例,SD6例,PD2例;阴虚热毒组,CR0例,PR5例,SD6例,PD3例;气阴两虚组CR0例,PR2例,SD6例,PD5例。气虚痰湿组有效率50.0%,气血瘀滞组有效率42.86%,阴虚热毒组有效率35.71%,气阴两虚组有效率15.38%。疗效数据经检验统计分析,P=0.041(P<0.05),四组患者间疗效差异具有统计学意义。结论:1)不同证型间非小细胞肺癌患者应用同一化疗方案的疗效存在差异,气虚痰湿型肺癌患者化疗后疗效相对较好,可能与不同证型间肺癌患者的基因表达水平及免疫细胞状态等因素相关。2)四组患者有效率从高到低依次为气虚痰湿组、气血瘀滞组、阴虚毒热组、气阴两虚组。
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