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目的:1、比较彩色多普勒(color doppler flow imaging,CDFI)、能量多普勒(power doppler ultrasound,PDUS)和超微血流成像(su perb microvascular imaging,SMI)对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)膝关节滑膜血流信号的显示效能。2、将超微血流成像(SMI)滑膜血流分级与病理滑膜血管分级进行比较,探讨SMI技术在RA膝关节滑膜血管翳中的应用价值。方法:收集2016年3月至2018年8月于我院骨科收治的拟行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的RA患者41例。其中男3例,女38例,年龄40~75岁,平均(49±6.3)岁;病程6年~30年,平均(17±2.3)年。另选10名健康志愿者作为对照组,男5例,女5例,年龄38~70岁,平均(45±3.6)岁。所有受试者均签署知情同意书。分别用CDFI、PDUS和SMI三种超声检查技术对所有受试者的膝关节髌上囊滑膜血流信号进行检查。检查时充分暴露患者膝关节,采用Aplio500超声诊断仪,14MHz高频探头。调节仪器参数,分别用三种超声检查方法对膝关节滑膜血流信号进行检查,待检查结束后对拟行TKA的膝关节进行滑膜部位的标记。并且在TKA术中对标记处的膝关节滑膜标本进行采集。观察并记录滑膜的超声图像和病理图像,按相应标准进行分级,统计分析。比较三种超声方法的检查结果,并对SMI分级与病理分级进行一致性分析。应用SPSS21.0统计软件,对三种超声检查方法血流分级结果比较用Kruskal-Wallis H检验;三种超声检查方法对滑膜血流信号显示效能的优劣性评估用ROC曲线;SMI分级与病理分级的一致性用K appa检验。结果:1、41例患者,行全膝关节置换的膝关节49个。三种超声检查方法分级结果比较差异有统计学意义(H_C=11.84,P<0.05)。SMI、PDUS、CDFI三种超声检查方法的ROC曲线下面积依次为1.000,0.990,0.969。SMI对滑膜血流信号的显示效能最佳、PDUS次之、CDFI最小。2、SMI分级与滑膜病理分级的一致性高(Kappa=0.639,P<0.05)。结论:1、与CDFI、PDUS相比,SMI对RA膝关节滑膜血流信号的显示效能更高。2、SMI分级与病理分级的一致性高,SMI技术真实可靠,能对R A疾病的评估提供一定的参考价值。