目的:分析初次诊断HBV相关原发性肝癌患者HBV DNA阳性与阴性之间临床特征的差异,并进一步分析HBV DNA复制与否对初次诊断HBV相关原发性肝癌患者的生存时间有无影响,探讨HBV DNA定性与HBV相关原发性肝癌的发病进展及生存时间之间的关系,为HBV相关原发性肝癌的诊断以及治疗提供临床依据。方法:收集从2017年12月到2019年6月桂林医学院附属医院HBV相关原发性肝癌的住院患者,患者首次确诊肝癌为起始时间,死亡或2019年12月为终点时间。按照初次诊断肝癌时患者血清HBV DNA是否检出分为HBV DNA阳性组和HBV DNA阴性组,收集患者性别、年龄、抗病毒情况等一般资料,实验室检查指标,影像资料及诊断肝癌后的存活情况等。使用SPSS26.0软件进行数据处理,对两组间的计数资料使用卡方检验进行比较;计量资料采取独立样本T检验、Mann-whitney U检验;使用倾向性评分匹配(PSM)控制混杂变量组间差异,匹配后的数据使用Kaplan-Meier方法对生存时间进行分析,组间生存曲线使用Log-rank检验比较,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.本次研究纳入的183例患者中,HBV DNA阳性组130例,HBV DNA阴性组53例,其中84.7%为男性,83.2%的患者在诊断肝癌时都存在肝硬化。对于存在肝硬化患者,HBV DNA阴性患者Child-Pugh A级及Child-Pugh B级较HBV DNA阳性人数占比多,HBV DNA阳性患者Child-Pugh C级人数占比多,Child-Pugh分级之间的差异有统计学意义(P=0.018)。在肝功能指标的比较中,HBV DNA阴性组患者的AST、AST/ALT水平较HBV DNA阳性组低(P值均<0.05),白蛋白水平较HBV DNA阳性组高(P=0.012)。HBV DNA阳性组的AFP≥400ug/L以及HBe Ag阳性患者占比更多(P值均<0.05)。HBV DNA阴性组的肿瘤大小较阳性组更小(P=0.012),且在TNM分期上比HBV DNA阳性组更低(P=0.021)。2.对HBV DNA阳性与阴性两组行倾向性评分匹配后,共匹配HBV DNA阳性组46例,HBV DNA阴性组46例,中位生存时间分别为11个月与38个月。HBV DNA阴性组的中位生存期较HBV DNA阳性组更长(P=0.0098)。匹配后的HBV DNA阳性组患者中抗病毒组与未抗病毒组1年、3年生存率分别为62.5%、55.6%和27.8%、5.6%。且两组间生存时间的差异有显著性(P=0.0001)。结论:1.初次诊断HBV相关原发性肝癌时患者的临床特征上HBV DNA阳性组与阴性组有明显的差别,对于达到抗病毒指针的患者应积极抗病毒治疗。2.初次诊断肝癌时的HBV DNA阳性组患者的中位生存时间明显低于HBV DNA阴性组,其中HBV DNA阳性组中接受抗病毒治疗的患者较未抗病毒的患者的生存时间更长。