背景:脑膜转移癌(meningeal metastasis)是恶性肿瘤通过血行转移、脑脊液种植播散等途径累及脑膜,或邻近肿瘤直接侵犯脑膜的一种严重疾患,预后差,其原发灶多为肺癌、乳腺癌、白血病、淋巴瘤等,其中中枢神经系统白血病,简称“脑白”。本研究旨在分析脑脊液细胞计数分类、脑脊液细胞学以及脑脊液酶代谢和糖代谢等生化检验指标在脑膜癌病和脑白病的临床应用及价值。方法:回顾性分析厦门大学附属中山医院2010年6月至2018年6月期间以头痛等脑膜刺激征为主诉入院的患者341例。所选病例均行腰穿采集脑脊液标本。标本均同时进行了脑脊液常规检查(仪器法)、脑脊液细胞学检查和脑脊液蛋白、乳酸脱氢酶、糖、氯、乳酸等生化指标检查。病例分5组:正常对照组、脑膜癌组、脑白组、实体瘤组和头痛组。数据应用SPSS 20.0软件进行统计分析,用单因素方差比较均值,卡方检验比较阳性率,ROC曲线分析诊断效率。结果:1.参数 HF-BF%(High-fluorescence body fluid cell percentage,高荧光体液细胞比例)经过精密度验证,认为该参数小于20%仪器功能灵敏度要求,适于临床应用。2.做ROC曲线分析HF-BF%诊断阈值,脑膜癌组HF-BF%的cutoff值为4.15%;脑白组HF-BF%的cutoff值为3.75%。脑膜癌组HF-BF%的均值为81.17%,阳性率为83.9%。脑白组HF-BF%的均值为30.46%,阳性率为63.4%。脑白组HF-BF%的均值和阳性率都高于对照组。脑膜癌组HF-BF%的均值和阳性率都显著高于其他各组(P<0.01)。3.脑膜癌组的葡萄糖水平显著低于其他各组(P<0.01);乳酸与乳酸脱氢酶显著高于除实体瘤外的其他各组(P<0.05)。4.脑脊液HF-BF%与乳酸联合诊断可将头痛组的假阳性率从45.8%降到12.2%,两种诊断方案阳性率存在显著差异(P<0.01)。结论:1.HF-BF%可作为一项可靠的指标应用于临床。HF-BF%在脑膜癌病的辅助诊断有较大价值,在脑白病也有一定意义,但应用价值不如脑膜癌病显著。2.脑脊液HF-BF%与乳酸联合诊断可以有效降低HF-BF%在非癌性脑膜炎疾病中的假阳性率。3.脑脊液细胞学检查仍是诊断脑膜癌病和脑白病最有效可靠的指标。