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局部热疗法治疗肝癌是近几年刚兴起的一种方法,它属于肝癌介入性治疗范畴,主要有微波治疗技术、间质激光技术及热生理盐水局部注射法。这些方法在临床已取得了一定疗效。为探讨低渗热凝剂治疗肝癌的可行性,为临床应用提供理论依据,我们进行了动物实验研究。选取10个新鲜猪肝,2个新鲜尸肝,5只狗和14只家兔,其中对猪肝和尸肝进行直接注射,动物采用超声引导肝内注射低渗热凝剂,同时测定兔外周血抗体并进行T淋巴细胞转化实验。术后超声动态监测坏死区变化。结果动物肝内注射热凝剂后出现了明显坏死灶,范围2×2cm,周边有包膜,厚1-2mm。病理学检查坏死区为大片凝固性坏死,包膜主要为增生的纤维组织。外周血抗体IgG增高,T淋巴细胞转化率增加。超声观察坏死区早期表现为略强回声,以后逐渐变为低回声,CDFI:坏死区及周边无明显血流信号。低渗热凝剂局部注射治疗肝癌,是近年来文献报道的一种新疗法,低渗热凝剂温度80-100度,具有热凝固作用,在肝癌的介入性治疗方面属热疗范畴。文献报道正常肝细胞在54度1分钟或60度温度下即刻完全坏死,由于肝癌细胞比正常的肝细胞对热敏感,因此更易产生坏死。同时由于低渗作用又进一步使肝细胞崩解坏死。通过我们研究发现,热凝剂所致肝损伤其急性期主要表现为肝细胞变形、缩小、破裂并出现核裸露,同时,胞浆内可见大小不等的空泡样改变。注射区内肝细胞索解离,不见正常肝组织结构。上述改变是不可逆的,随着时间的变化,病变区最终产生凝固性坏死。因此可认为是低渗热凝剂致肝组织急性坏死的早期形态学改变。此改变未见文献报道,其机制可能为热凝剂使细胞膜遭到破坏,细胞浆外溢所致。连续观察表明,肝组织随即发生了彻底的凝固性坏死,同时机体免疫力增加,尤其T淋巴细胞转化率增高,具有重要意义。实验未发现明显的并发症及副作用,故认为是一种安全、简便、有效的新方法。本研究为肝癌的临床超声介入治疗提供了理论依据,在肝癌的临床介入治疗方面值得进一步探索。