目的:通过建立兔肝VX2肿瘤模型及MRI引导下兔肝VX2肿瘤微波消融,对照分析兔肝VX2肿瘤MWA术后MRI影像学及病理表现,分析肝肿瘤微波消融灶MRI与病理的相关性。方法:分别在2只新西兰大白兔的双后腿肌肉组织内接种VX2瘤株,使之成瘤后传代,作为建立兔肝VX2肿瘤模型的瘤株。将12只新西兰大白兔采用MRI引导下经皮肝穿刺法种植瘤株,将实验兔全麻后固定于MRI扫描床上,使用维生素E丸体表定位,确定穿刺路径、方向及深度,在无菌条件下,用16G磁兼容穿刺针在MRI引导下逐步进针达兔肝内并种植VX2肿瘤组织块。2-3周后行MRI扫描证实肿瘤生长且直径≥1.5cm,并行MRI扫描观察瘤灶的MRI表现。随机处死2只实验兔,行病理证实。其余10只成瘤兔在全麻及无菌条件下行MRI引导下微波消融,用一次性磁兼容水冷循环微波天线沿设定的角度、方向及深度逐步进针,术中多次扫描明确微波天线与肿瘤的位置关系,微波天线沿肿瘤中央穿透瘤灶,连接水冷循环及微波连接线,设定输出功率40-60w,持续治疗3-5min。MWA术后,行MRI扫描评估消融疗效,以消融灶完全包绕并超出原瘤灶0.5-1cm为肿瘤消融完全。若评价消融效果不满意则再次消融。微波消融后即刻行MRI扫描,观察消融灶的MRI表现。完成术后MRI扫描后处死实验兔,取出肝脏并行组织病理学检查。测量术前MRI瘤灶最大径、消融术后3D-Vibe-T1WI序列上中心低信号区、周边环形高信号区及最外周低信号环最大径、消融术后fs-tse-T2WI序列上低信号区及周边环形高信号区最大径、大体标本上凝固性坏死区及热损伤水肿充血区最大径,并进行两两对照配对样本分析。结果:12只实验兔经皮肝穿刺接种瘤株后成功完成肿瘤建模,均接种于左肝内,共形成12个病灶,肿瘤平均直径约1.84±0.29cm。处死的2只成瘤兔病理证实为VX肿瘤。10只实验兔肝VX2肿瘤均成功行MRI引导下MWA术。10个瘤灶共消融12次,其中8个瘤灶仅消融1次,2个瘤灶消融因不完全各补充消融1次,平均消融功率约50.5±4.5W,平均消融时间为4.3±0.6min。兔肝VX2肿瘤MWA术后即时MRI成像表现:消融后在3D-Vibe-T1WI序列上呈“靶征”,消融区见低信号针道影,原瘤灶区仍呈低信号,高信号消融灶完全包绕瘤灶,消融灶外周呈环形低信号。fs-tse-T2WI序列上消融区中央见高信号针道影,原瘤灶信号较术前减低,周围可见片状低信号消融灶,外周呈环状高信号影。DWI上呈等低信号,周围见环形高信号。ADC上呈高信号。其中2个瘤灶在fs-tse-T2WI序列上见瘤灶周围环形高信号影,2只瘤兔MWA术后MRI扫描见肝包膜下少量短T1长T2出血信号。10只瘤兔术前及术后分别测量肿瘤区ADC值,术前肿瘤ADC平均值(0.82±0.12)?10~-33 mm~2/s,术后肿瘤区ADC平均值(1.43±0.24)?10~-33 mm~2/s,使用SPSS22.0行t检验,P<0.05,具有显著统计学差异。病理检查提示MWA术后10个瘤灶肿瘤完全消融,术后大体标本见消融灶中心区针道呈黑色炭化裂隙状,原肿瘤组织呈灰白色凝固性坏死,肿瘤周围肝实质呈灰黄色凝固性坏死,消融灶与正常肝实质间可见充血、水肿带环绕;光镜观察(HE染色)消融区由内至外分别为:瘤灶凝固性坏死区、肝实质凝固性坏死区及出血水肿炎性区。瘤灶凝固性坏死区见大量核大、深染,形态与正常肿瘤相近的“鬼影”细胞(ghost cell)。肝实质凝固性坏死区见肝小叶结构消失,肝细胞索断裂,肝细胞萎缩、细胞核固缩,肝窦扩张,内可见大量“鬼影”红细胞(ghost red cell)。最外周充血水肿炎性区与正常肝实质分界不清,近消融区肝组织明显充血、水肿,周围血管扩张,肝窦扩张、充血,水肿区周边见中性粒细胞、巨噬细胞及淋巴细胞浸润。术后3D-Vibe-T1WI高信号环最大径(4.96±0.90)与术后fs-tse-T2WI中心低信号区最大径(4.97±0.86)、术后3D-Vibe-T1WI高信号环最大径(4.96±0.90)与大体标本凝固坏死区最大径(4.97±0.89)、术后3D-Vibe-T1WI外周低信号区最大径(5.24±0.86)与术后fs-tse-T2WI外周高信号环最大径(5.27±0.85)、术后fs-tse-T2WI中心低信号区最大径(4.97±0.86)与大体标本凝固坏死区最大径(4.97±0.89)及术后fs-tse-T2WI外周高信号环最大径(5.27±0.85)与大体标本充血区最大径(5.30±0.86)之间差异均无统计学意义(P>0.05)。其余数据两两对比差异均有显著的统计学意义(P<0.02)。结论:1.MRI引导下MWA治疗兔肝VX2肿瘤是一种有效、可行的微创介入方法。2.MRI成像能清晰分辨消融后组织改变,与病理分区对照良好,是评估肝肿瘤MWA疗效的有效手段。