健康素养是指“个人获取、理解、处理基本的健康信息和服务,并运用这些信息和服务作出适当的卫生健康决策,以维护和促进自身健康的能力”。1974年美国学者Simonds首次提出“健康素养”(Health literacy)的概念,1990年后各国关于健康素养的研究逐渐展开。20世纪90年代以来,美国政府将提高民众健康素养视为“Health People2010"的目标之一及美国医疗保健改革的20个优先领域之一；2005年,在曼谷举行的第六届世界健康促进大会上通过了《全球健康促进的曼谷宪章》,宪章将提高人们的健康素养作为健康促进的重要行动和目标；2007年,我国政府在《国家人口发展战略研究报告》中将“提高全民健康素养”作为提高人口健康素质三方面重点内容之一；2008年1月,我国卫生部发布世界上第一份全面界定公民基本健康素养内容的政府文件——《中国公民健康素养——基本知识与技能(试行)》,在此文件的基础上,卫生部组织专家编写了《健康66条——中国公民健康素养读本》,读本全面阐述了健康素养66条的基本内容；2012年,我国卫生部将提高全民健康素养作为“健康中国2020”战略规划的重点目标之一。健康素养俨然已经成为公共卫生发展的重要组成部分。近年来,我国学者围绕居民健康素养开展了大量的调查研究,本文是对广州市萝岗区居民进行健康素养调查研究。本文的研究目的是了解现阶段广州萝岗区居民对健康知识的知晓情况、健康行为的形成情况和健康技能的掌握情况,评估居民整体的健康素养水平,找出影响健康素养水平的各项因素,发现区域内居民健康素养的薄弱环节,为萝岗区有针对性的开展健康素养干预,科学的制定健康教育策略并有效开展提供决策支持。本研究采用分层整群随机抽样方法,从萝岗区抽取夏港街、永和街、东区街三个街道(均为开发区内街道),从每个街道中抽取不同的企业、工厂、学校、政府机关、社区等进行面对面调查。本次研究采用中国健康教育中心统一设计制定的《2009年中国公民健康素养调查问卷》对研究对象进行问卷调查。采用Epidata3.2建立数据库,用Spss13.0软件分析居民健康知识知晓率、健康行为形成率、健康技能掌握率分析健康素养结构状况,应用t检验、方差分析分析性别、民族、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、家庭人均月收入等人口学特征对居民健康素养三个维度平均分及综合平均分的影响,运用非条件logistic回归模型分析居民健康素养水平的主要影响因素。本次调查共发放调查问卷820份,收回有效问卷813份,有效率为99.15%。萝岗区居民的健康知识知晓率、健康技能掌握率及健康行为形成率分别为58.90%、56.98%、62.41%。关于健康知识的问题,居民对于吃药与打针的选择(91.76%)、心理疾病需要治疗(96.06%)、洗手有助于预防流行性感冒(84.38%)、成人献血适量无害健康(73.55%)、为孩子打预防针预防传染病(75.89%)出现咳嗽、咳痰两周以上或咯血、低热、乏力、盗汗等症状时,应立即去医院看病(84.62%)、戒烟的正确说法(92.50%)几个问题的知晓率较高,居民对于健康概念的正确理解(35.92%)、艾滋病的传播途径(30.63%)、健康生活方式(33.33%)被动吸烟引起的疾病(6.27%)等问题的知晓率较低；关于健康行为的问题,居民对于不与他人共用毛巾(75.89%)、早晚都刷牙(79.46%)、抗生素的正确使用(77.49%)、切菜用不同的砧板(77.61%)、不吃超过保质期的食品(98.16%)、骑摩托车必须带头盔(98.89%)等问题的行为形成率较高,居民对于成人日饮酒量(17.47%)、妇女怀孕后检查次数(15.62%)、受污染水引起的疾病(6.89%)、喂养婴儿的正确做法(23.86%)等问题的行为形成率较低；关于健康技能的问题,居民对于需要紧急医疗救助时拨打“120”(96.18%)、会测量体温(89.91%)、发生火灾的正确做法(70.11%)等问题的掌握率较高,居民对于"OTC"的含义(25.22%)六种危险标识的含义(30.63%)等问题的掌握率较低。具备健康知识、行为、技能素养的人数(比例)为62人(7.63%)、52人(6.40%)、264人(32.47%),具备健康综合素养的人数(比例)32人(4.31%)。广州市萝岗区居民健康知识平均分为10.60±1.99分(95%CI：10.46,10.74)；健康行为平均分为7.98±1.54分(95%CI：7.87,8.08)；健康技能平均分为3.12±0.89分(95%CI：3.06,3.18)；健康素养综合平均分为21.70±3.58分(95%CI：21.45,21.95)。健康素养知识、行为、技能间及三个维度健康素养综合得分间均具有相关性,健康知识、行为、技能与健康综合素养均为显著相关(R=0.895；P<0.01)、(R=0.816；P<0.01)、(R=0.608；P<0.01),健康知识与行为显著相关(R=0.555；P<0.01),健康知识与健康技能不显著相关(R=0.406；P<0.01)、健康行为与健康技能不显著相关(R=0.312；P<0.01)。广州市萝岗区居民女性健康综合素养优于男性(P<0.05),女性健康知识、健康行为均优于男性(P<0.05；P<0.05),健康技能男女之间无显著性差异(P>0.05)。汉族与少数民族之间健康素养各维度及健康综合素养均无显著性差异(P值均>0.05)。随着年龄的增长居民健康素养三个维度平均分及综合平均分逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05),18～岁组与30～岁组健康素养水平最高,60-69岁组平均得分最低。随着文化程度的增长,居民的健康素养水平逐渐升高,小学及以下组健康素养各维度和综合平均分最低、大学及以上组最高,文化程度各组间差异均有统计学意义(P值均<0.05)。不同职业类别居民健康素养三个维度平均分及综合平均分的总体均数不全相同(P值均<0.001),单位负责人与技术人员健康素养综合平均分最高,失业／下岗／无工作人员和离退休人员平均分最低,农民工,生产人员健康素养综合平均分偏低。不同婚姻状况居民健康知识、行为、技能平均分及综合平均分总体均数不全相同(P值均<0.001),未婚组、离异组居民健康行为、知识两个维度及综合平均分最高,未婚组健康技能平均分最高,丧偶组健康素养三个维度平均分及综合平均分均为最低。不同家庭月收入居民健康知识、行为、技能平均分及综合平均分总体均数不全相同(P值均<0.001),随着家庭人均月收入的增高健康素养水平呈上升趋势,<500、500-、1000～三组间平均分逐渐升高,但两两间均无显著差异(P<0.05),2000-组与≥5000组间无显著性差异(P<0.05)且平均分最高。健康素养综合平均分的logistic回归分析结果显示,性别、年龄、文化程度、和职业四个因素是影响广州市萝岗区居民健康素养的主要因素。根据本次调研的研究结果,针对萝岗区居民健康素养现状,提出以下建议：(1)政府应联合多部门共同开展健康教育与健康促进工作,针对机构特点制定健康教育与健康促进策略,形成由点及面广泛的健康教育网。(2)营造良好的健康支持环境。加大健康教育宣传力度,充分利用各种媒介进行健康知识的普及教育。(3)结合不同人群健康素养水平开展健康教育,满足不同群体的健康需求。结合不同文化程度、不同年龄阶段、不同职业群体健康素养水平制定相应的健康素养提升策略及健康教育方案。(4)强调慢性病的控制和预防。健康教育与健康素养干预过程中要重视增强人群的自我健康管理的能力。(5)应用PDCA管理理论定期进行对不同群体进行健康素养监测和评估,不断改进健康维护策略。本研究主要得到以下结论：(1)广州市萝岗区居民整体健康素养水平不高,需要进一步提升；(2)广州市萝岗区居民健康素养的主要影响因素包括：性别、年龄、文化程度、职业；(3)健康教育工作策略要因群体而异,重点加强老年人、无业人员、学生、农民工群体的健康教育；(4)健康教育与健康素养干预过程中重点加强慢性病的防治方面的教育；(5)应用PDCA理论,持续改进健康教育策略、提升居民健康素养。