背景与目的随着医学技术的发展及人类生活质量的提高,越来越多的患者选择了人工关节置换手术,此手术明显提高了患者的生活质量,所以关节置换术后人工关节稳定性的评估已成为常规工作。由于CT图像存在着明显的金属伪影,金属植入物(钛合金除外)为MRI检查的禁忌症,所以X线平片仍是最常用的检查方法。然而X线平片存在显著的结构重叠,影响假体周围细节的观察。数字化体层融合技术(DTS)不受金属伪影的干扰,避免了深在和复杂部位的组织重叠,但是常规图像重建方法(FBP)对于贴近假体的骨质仍存在一定的线形暗影。T-smart即金属分离、迭代重建方法是在DTS基础上研发的一种新的图像重建方法,它可以有效消除骨质与金属假体之间的线形暗影,不过现在很少有学者通过T-smart技术对人工关节置换手术展开评估,本文拟采取对人工关节置换手术实施回顾性研究的方法,就T-smart技术在评价人工关节置换术方面所具有的临床意义展开深入分析,并为后期的随访活动提供可靠而有效的影像学依据。材料与方法本研究共包含39例(共54个关节)人工关节置换术后的患者,所有患者均被充分告知并获得其许可之后,通过岛津Sonialvision safire17数字化大平板X线透视-摄影系统,完成系统TOMOS程序检查,结合具体部位选取合理的摄影条件,然后采用FBP(滤波反投影)和T-Smart技术两种方法进行重建,得到两种重建方法的图像。其中5例行CT扫描,CT检查选用当前应用比较广泛的西门子64层螺旋CT,并按照系统默认的方式进行扫描；3例病人接受MR检查,MR应用GE 1.5T超导型磁共振扫描仪进行患侧髋关节或膝关节扫描。对比评价DTS与CT、MRI图像质量,以及FBP与T-smart两种方法重建图像的质量,并分析T-smart技术在人工关节置换术后评估的应用价值。结果39例患者中,FBP图像4分15例,比率为38.5%；3分22例,2分为16例,1分1例,平均分为2.94；T-smart图像4分31例,比率为79.5%；3分18例,2分为5例,1分0例,平均分为3.48。两种重建方法比较存在显著不同,具有统计学价值(t=6.28,P<0.05)。与CT和MRI对比：T-Smart去金属伪影技术重建出的图像不存在金属伪影；而MSCT及MRI图像中存在着大量的金属伪影,不能判断人工关节置换术的效果。结论在人工关节置换术后图像评估中,T-Smart技术重建图像质量与可信性明显高于FBP图像质量,人工假体产生的伪影完全消除,人工假体与周围骨质的关系显示更为清楚,可以更早的发现人工假体松动和金属磨损颗粒病等术后并发症。T-Smart可作为人工关节置换术后随访评估假体的稳固性的主要检查方法。