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目的研究IL-1β,IL-18,TNF-α,PIGF四种炎症细胞因子,探讨其与冠心病发生发展的关系,及对急性ST段抬高性心肌梗死患者发生心血管事件的预测能力。方法从2009年4月起至2010年3月随机入选行冠脉造影患者120例,其中急性ST段抬高性心肌梗死患者(STEMI)38例,均于12小时内行直接经皮冠状动脉介入手术;稳定性心绞痛患者(SA)42例;正常冠脉对照组患者(CONT)40例。血液标本于导管室行血管穿刺时采集。采用ELISA法检测IL-1β,IL-18,TNF-α,PIGF水平。然后对所有STEMI患者进行随访,中位随访时间11月(范围1到18月),观察随访期间的主要心脏事件(心血管死亡,非致死性心梗,心衰加重住院),以及次要心脏事件(不稳定性心绞痛,经皮冠脉介入,冠脉搭桥)的情况,并评价炎症细胞因子与这些心血管事件的关系。结果1.急性ST段抬高性心肌梗死患者血IL-1β(p<0.05), IL-18(p<0.05),TNF-α(p<0.05),PIGF(p<0.05)水平显著高于稳定性心绞痛及冠脉正常对照组。2.急性ST段抬高性心肌梗死患者住院期间发生心血管事件组IL-1β(p<0.05), IL-18(p<0.05),TNF-α(p<0.05),PIGF(p<0.05)水平显著高于无心血管事件组。3.Logistic回归显示IL-18,IL-1β,TNF-α是急性ST段抬高性心肌梗死患者住院期间发生MACE的独立危险因素;4.Cox回归纳入影响因素,分析表明IL-1β(hazard ratio [HR] 4.495,95% CI 1.568to 6.246; P=0.011),TNF-α(hazard ratio [HR] 3.042,95% CI 1.356 to 6.243; P=0.018)与急性ST段抬高性心肌梗死患者随访11月期间发生主要心血管事件显著相关。结论1.冠心病患者入院时IL-1β,IL-18,TNF-α,PIGF水平升高可能表明急性ST段抬高性心肌梗死的发生。2.血浆IL-1β,IL-18,TNF-α水平是急性ST段抬高性心肌梗死患者住院期间发生MACE的独立预测指标。3.血浆IL-1β,IL-18,TNF-α水平的升高可提高对急性ST段抬高性心肌梗死患者未来11月不良临床后果的预测能力。血浆IL-1β,TNF-α的浓度水平是急性ST段抬高性心肌梗死患者未来11月发生心血管事件的独立预测指标。4.PIGF是急性ST段抬高性心肌梗死住院期间发生MACE事件的危险因素,可增加对急性ST段抬高性心肌梗死患者远期发生心血管事件的预测价值。