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目的评价第三代双源CT低辐射剂量仿真结肠镜(Computed Tomography Virtual colonoscopy,CTVC)诊断结直肠占位性病变的准确性,探讨其临床价值及大规模应用于人群筛查结直肠占位性病变的可行性。方法前瞻性入选结肠病变的高危人群1016例,经纳入与排除标准筛选后330例接受了低辐射剂量CT仿真结肠镜检查,316例(其中男性121例,女性195例,年龄27~78岁,平均年龄(50.8±9.1)岁,平均BMI(23.8±3.2)kg/m~2)同时行无痛电子肠镜检查,最终316例同时行无痛电子肠镜检查/外科手术(病理),以无痛电子结肠镜及病理学结果作为金标准,评价第三代双源CT低辐射剂量仿真结肠镜诊断大肠病变、尤其是结直肠占位性病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性,计算检查应用有效辐射计量(Effective Dose,ED)。探讨年龄、性别、BMI、特殊病史与结直肠占位性病变的相关性,评估其对结肠外意外发现疾病的诊断效用。结果(1)第三代双源低辐射剂量CTVC诊断肠道憩室3例、回盲瓣病变2例、脂肪瘤1例、血管曲张1例、结直肠占位性病变119例(息肉108例、腺癌11例)。(2)准确性评价:CTVC诊断结直肠占位性病变灵敏度97.4%,特异度97.5%,准确性97.5%,ROC曲线下面积AUC=0.975(95%CI 0.954-0.995),诊断效能高;诊断结直肠癌(colorectal cancer,CRC)与手术(病理)结果完全一致(P=<0.05),结直肠癌症诊断率100%。(3)辐射剂量:受试者接受有效辐射计量(ED)为(0.49~2.30)mSv,均值(1.31±0.30)mSv。(4)年龄、女性性别、胆囊相关疾病(包括胆囊疾病/胆囊切除术后/由仿真结肠镜意外发现胆结石等)是患结直肠占位性疾病的高风险因素。(5)结肠外疾病的发现:子宫肌瘤5例、膀胱憩室1例、肝囊肿12例、肾结石3例、肾囊肿9例、前列腺钙化6例、腰椎间盘脱出6例。结论第三代双源CT低辐射剂量仿真结肠镜检查辐射剂量低;与电子结肠镜及病理学比较,诊断结直肠占位性病变敏感性97.4%,特异性97.5%,准确性97.5%;年龄、女性、胆囊病变是罹患结直肠占位性病变的高危因素;对指导外科手术及肠外疾病的发现具有重要评估价值;可作为筛查高危人群结直肠占位性疾病的一种无创简便的有效手段,值得临床进一步推广。