【摘 要】
：
第一部分目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio,NLR）对热消融治疗早期原发性肝癌预后评估的价值。方法:回顾性分析2013年1月-2018年12月间202例接受热消融治疗的原发性肝癌患者临床资料,搜集患者热消融治疗后NLR并绘制受试者工作特征曲线（ROC）确定最佳临界值,分为高NLR组及低NLR组,并通过χ2检验比较两组三年复发率的差异。结
论文部分内容阅读
第一部分目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio,NLR）对热消融治疗早期原发性肝癌预后评估的价值。方法:回顾性分析2013年1月-2018年12月间202例接受热消融治疗的原发性肝癌患者临床资料,搜集患者热消融治疗后NLR并绘制受试者工作特征曲线（ROC）确定最佳临界值,分为高NLR组及低NLR组,并通过χ2检验比较两组三年复发率的差异。结果:由ROC曲线确定NLR临界值为3.11,将患者分为A组（NLR＞3.11）与B组（NLR≤3.11）。两组患者基本信息无差异（P＞0.05）,可比性良好。A组共计48例患者复发,复发率为44.9%,其中原位复发率为15.9%,远处转移率为29.0%;B组共计21例患者复发,复发率为22.1%,其中原位复发率为4.2%,远处转移率为17.9%,高NLR组均大于低NLR组,结果有统计学差异（P＜0.05）。结论:NLR可作为评估早期原发性肝癌热消融治疗效果的参考指标。第二部分目的:评估热消融联合PD-1抑制剂治疗早期原发性肝癌的有效性和安全性。方法:通过回顾性研究搜集及病例-对照研究入组分析2013年1月-2018年12月间128例原发性肝癌的患者基线资料,根据是否联合PD-1抑制剂分为A、B两组,其中A组78例（回顾性研究搜集57例,实验-对照研究纳入21例）患者行单纯热消融治疗,B组50例（回顾性研究搜集35例,实验-对照研究纳入15例）患者行热消融联合PD-1抑制剂治疗。根据mRECIST标准进行疗效评价。主要研究指标是中位无进展生存时间（mPFS）。次要指标包括患者NLR变化情况、完全消融率、三年复发率、甲胎蛋白（AFP）水平。计量资料通过t或非参数检验比较;计数资料通过χ2检验比较;中位无进展生存时间,采用Kaplan-Meier法进行统计分析并绘制生存曲线,P＜0.05为差异有统计学意义。结果:1、A组78例患者,热消融治疗后两月中性粒细胞绝对值NLR较术前增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组50例患者,热消融联合PD-1抑制剂治疗后两月,NLR较治疗前无明显变化（P＞0.05）。2、A组患者一次消融后共计60例完全消融（76.9%）,未完全消融者经过再次热消融后完全消融5例,两次完全消融共65例（83.3%）。B组患者一周期联合治疗后46例完全消融（92.0%）,未完全消融者经过第二周期治疗后完全消融2例,两次治疗后完全消融共48例（96.0%）。A组完全消融率低于B组（P=0.030）。3、A组患者三年后共计30例复发（31.4%）,B组患者共计8例复发（16.7%）,A组患者三年复发率高于B组（P=0.003）。4、两组患者治疗后AFP水平降低（P＜0.05）;B组治疗后AFP低于A组（P=0.004）。5、mPFS 比较:A组为15.0m,B组为22.0m,B组长于A组（P＜0.001）。可以认为联合治疗延长了患者的mPFS。6、热消融联合PD-1抑制剂组未发生严重免疫相关性不良反应。结论:1、热消融联合PD-1抑制剂与单纯热消融相比能降低原发性肝癌患者NLR,提高完全消融率,降低肿瘤复发率,延长mPFS。且有好的安全性。2、NLR可作为评估早期原发性肝癌热消融联合PD-1治疗效果的参考指标。
其他文献
本研究共分为三章:第一章 中山地区新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查结果分析目的:探讨中山地区新生儿不同性别、出生体重、胎龄与葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency,G6PDd）患病的关系及G6PD人群分布特点,以指导临床筛查工作。方法:采用荧光分析法对中山地区2010-2020年484014例新生儿G6PDd筛查
目的评估左房缩短分数（LASF）对妊娠期糖尿病胎儿室间隔增厚及心室舒张功能异常的诊断效能。方法本研究是一项单中心前瞻性研究。共纳入2020年1月-2022年1月期间于我院就诊孕妇256例,其中临床确诊为GDM妊娠的孕妇156例入选研究组,同期正常妊娠的孕妇100例入选对照组,所有研究对象24～28周行胎儿超声心动图检查,检测参数如下:①左心室舒张功能参数:二尖瓣E/A、左房缩短分数（LASF）;②
背景扩张型心肌病（Dilated cardiomyopathy,DCM）与肥厚型心肌病（Hypertrophic cardiomyopathy,HCM）作为两种最常见且最易发生室性心律失常的心肌病类型,在发病过程中均存在心肌纤维化,而心肌纤维化是发生室性心律失常、心源性猝死（Sudden cardiac death,SCD）的基础。目前,对于HCM、DCM室性心律失常的风险分层尚不明确。心脏磁共振
一、目的我国乙型肝炎病毒（HBV）感染者的乙型肝炎病毒相关性肾炎（Hepatitis B virus-associated glomerulo-nephritis,HBV-GN）的发病率约为 6.8%～20.0%,其中约30%将进展为肾衰竭,约10%最终需肾脏替代治疗。HBV-GN的病理以膜性肾病为主,其发病机制主要是病毒直接损伤和免疫复合物沉积从而对肾脏造成损伤。但其治疗方案一直具有争议,至今无
目的本文旨在基于扫描式葡萄糖监测系统评估平均葡萄糖与糖化血清蛋白之间的相关性,及探讨影响二者相关性的因素。方法选取2020年8月至2022年2月在珠江医院内分泌与代谢病科就诊的103名临床诊断为2型糖尿病的患者,并在入院时佩戴扫描式葡萄糖监测系统。2周后患者返院拆下传感器进行数据分析并同时测量患者的空腹血糖和糖化血清蛋白（GSP）。传感器数据分析主要包括平均葡萄糖（Meanbloodglucose
背景随着医学技术不断的进步,腰椎极外侧椎体间融合术（XLIF）得到越来越多脊柱外科医生的认可与应用,并广泛应用于腰椎管狭窄症、盘源性腰痛、退行性侧弯等腰椎退行性疾病的治疗。XLIF术式不破坏脊柱重要的力学稳定结构,也不进入腹膜腔,具有创伤小、术中出血少、手术用时短、感染风险低、融合面积大、术后恢复快等优势。虽然侧路单独椎间融合器（Stand-alone）固定已被证明可提供一定的术后腰椎稳定性能,但
研究背景与目的短期胰岛素泵强化治疗是血糖控制欠佳的2型糖尿病患者的规范干预手段之一,可以更早地实现血糖控制目标,缩短糖毒性的时间,但存在较大的个体差异。其中肥胖与胰岛素抵抗密切相关,机体脂肪含量可能是影响2型糖尿病患者血糖控制的重要因素。本研究拟探讨血糖控制欠佳的2型糖尿病患者在短程胰岛素泵强化治疗期间体脂率与葡萄糖目标范围内时间的关系。方法本研究共纳入85名2型糖尿病患者作为研究对象。所有患者入
＜正＞国教督办〔2015〕5号各省、自治区、直辖市教育厅（教委）、教育督导部门、语委,新疆生产建设兵团教育局、教育督导部门、语委:为深入实施《中华人民共和国国家通用语言文字法》,全面落实《国家中长期语言文字事业改革和发展规划纲要（2012—2020年）》,国家语委、国务院教育督导委员会办公室研究制定了《语言文字工作督导评估暂行办法》,现印发给你们。
背景:宫颈癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤,其发病率呈逐年增长且年轻化的趋势。HR-HPV的持续感染是宫颈癌前病变和宫颈癌的主要致病因素。许多研究表明宫颈阴道菌群在HR-HPV感染及宫颈病变中具有重要作用,但具体作用机制未明。该领域之前的研究结果大多基于16S rRNA测序,但该技术因仅针对标记序列进行测序导致获取基因信息不全,进而对于细菌鉴定深度的准确性仅能达到属水平。宏基因组测序是对样本DNA进
[背景]研究表明,血液透析（Hemodialysis,HD）第一年残余肾功能（Residual renal function,RRF）下降速率与患者死亡率的增加有关。然而,第一年RRF下降速率对腹膜透析（Peritoneal dialysis,PD）患者死亡风险的影响尚不明确。[目的]本文旨在评估第一年RRF下降速率与PD患者全因及心血管死亡率之间的关系。[方法]本研究纳入497名2011年1月1