研究背景:运动性月经失调有多种形式,包括初潮延迟、黄体功能不全、无排卵、月经过少和闭经。运动性月经失调可见于从事多种体育运动的女性运动员及参加休闲体育的女性。LPD和无排卵周期是最常见的运动性月经失调形式。关于运动性月经失调的机制,运动医学工作者进行了大量的研究,提出了多种假说以阐释其机理,从上世纪七十年代提出的身体成分假说、运动应激假说到目前的可用能量假说,但运动性月经失调的准确机制目前仍不清楚。研究目的:1通过监控女运动员的月经周期和分析尿液和血液中各种激素及相关底物的水平,确定运动性月经失调(LPD和无排卵周期)在竞技体育人群中的发病率,以期明确LPD和无排卵周期的影响范围及对健康的可能影响。2通过对受试者激素内分泌的监控,分析不同月经失调形式的激素紊乱状况和相关底物的水平,探讨较轻形式的月经失调(LPD和无排卵周期)是否也处于一种节约能量的低代谢状态。3通过对研究对象饮食能量摄入和能量消耗的监控,分析两者之间的关系,探讨运动性月经失调与运动应激和可用能量的关系,以期探究运动性月经失调的机理。研究方法:受试者为30名专业女运动员和8名无运动训练经历的女青年,分别为运动组(Exe)和对照组(Sed)。对受试者进行连续2个月经周期的监控后,根据研究所观察到的月经周期的实际状况,将所监控的全部月经周期进行分组,共分为4组,分别为对照排卵周期组(SedOvul)、运动排卵周期组(ExeOvul)、运动LPD周期组(ExeLPD)和运动无排卵周期组(ExeAnov)。对所有研究对象进行了饮食记录和活动监控,饮食记录采用称重法和记帐法,分别适用于正餐和零食摄入。活动监控采用美国Bodymedia公司生产的SenseWear PRO2 Armband以监控全天24小时的能量消耗及运动训练的能量消耗。饮食摄入和运动监控时间均为5天,时间为卵泡早期。取血的时间也在所监控的卵泡早期,血样用于血糖、TSH、总T4、游离T4、总T3、瘦素、胰岛素、生长激素、IGF-I、IGFBP-3、皮质醇、ACTH、LH、FSH、Ghrelin的分析。在每一月经周期的第12天起至下一次月经的时间段内,要求受试者留取每日晨起的尿液,用于E1C、PdG、LH和肌酐的检测,E1C和PdG分别为雌激素和孕酮在尿中的代谢产物。能量平衡是指每天的饮食能量摄入减去该天24小时能量消耗的差值,可用能量为每天饮食能量摄入减去运动训练能量消耗的差值。比较组间各种激素、饮食能量摄入和能量消耗的变化。研究结果:1.运动组女性异常月经周期(LPD和无排卵)发生的频率显著高于对照组女性(P<0.01),运动组前后不一致月经失调的发生率显著高于对照组女性(P<0.01)。2.运动组卵巢功能异常的发生率为100%,在所统计的月经周期中,异常月经周期的发生率为97%。3. LPD女运动员卵泡期延长(P<0.05),黄体期缩短(P<0.05),黄体生成素、雌激素、孕酮水平下降(P<0.05),卵巢功能抑制。4. LPD和无排卵女运动员血清总T3水平降低(P<0.05),胰岛素水平降低(P<0.05),瘦素水平降低(P<0.05),皮质醇水平升高(P<0.01),生长激素、IGF-I、IGFBP-3没有改变,胃饥饿素水平没有改变,空腹血糖水平没有变化。5.运动组女性能量摄入、能量消耗显著大于对照组女性(P<0.01)。运动组女性的能量负平衡大于对照组,可用能量减少(P<0.05)。6.运动组女性的碳水化合物的摄入低于国家体育总局优秀运动员营养推荐标准,脂肪和蛋白质的摄入高于此推荐值。7.线性相关分析显示T3与能量平衡与可用能量成正相关,瘦素与能量平衡也成正相关(P<0.05)。研究结论:1.在研究女运动员生殖功能时,可采用检测尿中LH峰值的方法以确定排卵是否发生及排卵的时间。2.在研究女运动员生殖功能时,月经周期时间长度不能作为一个反映女性运动员卵巢功能的准确指标。3.研究结果显示,月经失调在运动女性中的发生率很高,在本研究所监控的运动员样本中,卵巢功能异常的发生率为100%,在所统计的月经周期中,异常月经周期的发生率为97%,且存在运动性月经失调前一周期与后一周期不一致的现象。在无临床症状的女运动员中如此高的发病率是值得运动医学工作者和专家关注的。4.女运动员发生较轻程度月经失调(LPD和无排卵)时,月经中期LH峰值降低或消失,雌激素与孕酮分泌抑制,卵巢功能抑制。5.女运动员存在较轻程度月经失调(LPD和无排卵)时,血清T3降低、瘦素水平、胰岛素水平降低、皮质醇水平升高,说明运动女性处于一种低代谢状态。6.在本研究中,女运动员饮食摄入中碳水化合物摄入量低于国家体育总局优秀运动员营养推荐标准推荐值,而脂肪和蛋白质摄入均高于推荐值。7.运动女性月经失调(LPD和无排卵)时,饮食能量摄入少于能量消耗,表明运动女性机体处于一种能量负平衡状态,可用能量减少。