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目的:探讨脉搏指示连续心输出量(pulse indicate contour cardiac output,PICCO)监测对指导重症患者血液净化的应用价值。方法:采用前瞻性临床研究方法,研究对象为2015年4月至2016年9月期间,贵阳市第一人民医院重症医学科收治的行连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗的患者,共为36例,将研究对象随机分为2组,18例患者行中心静脉、股动脉穿刺后连接PICCO容量监测仪监测胸腔内血容量指数(intrathoracic blood index,ITBI)、血管外肺水指数(extravascular lung water index,ELWI),为PICCO组,18例患者行中心静脉穿刺后监测中心静脉压(central venous pressure,CVP),为CVP组。PICCO组根据平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、ITBI、ELWI指导CBP期间的容量管理。CVP组根据MAP、CVP指导CBP期间的容量管理。记录所有患者的治疗前、治疗后24h及72h的急性生理学与慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ评分、氧合指数(oxygenation index,OI)、低血压发生例数、去甲肾上腺素用量及出入量。结果:PICCO组与CVP组治疗前的APACHEⅡ评分、氧合指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者经CBP治疗后24h、72h时,PICCO组患者的去甲肾上腺素用量和低血压的发生率均明显低于CVP组,APACHEⅡ评分明显低于CVP组,氧合指数明显高于CVP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PICCO组患者在0-24h、0-72h的总入量较CVP组明显少,差异有统计学意义(P<0.05)。PICCO组和CVP组患者在0-24h、0-72h的液体平衡量为负平衡,同时,PICCO组患者在0-24h、0-72h的液体负平衡量明显比CVP组多(P<0.05)。结论:PICCO监测指标较CVP更适用于指导重症患者CBP期间的容量管理,有利于患者稳定、顺利的进行治疗,有助于病情改善。