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研究目的与健康对照组相比,外伤或手术导致的神经病理性疼痛患者脑脊液中趋化因子的水平明显升高,表明了神经病理性疼痛患者神经炎症的存在。带状疱疹后神经痛(Post-herpeticneuralgia,PHN)是一种难治的神经病理性疼痛,趋化因子介导的神经炎症可能也参与了 PHN的诱导与维持,但很少有文献报道PHN患者脑脊液中趋化因子的水平。因此,本次试验通过检测PHN患者脑脊液中趋化因子的水平,探讨治疗PHN的药物加巴喷丁、普瑞巴林、奥卡西平、盐酸利多卡因对PHN患者脑脊液中趋化因子表达的影响,并探讨趋化因子的水平与症状严重程度之间的关系。资料与方法采用随机数字表法将在郑州大学第一附属医院疼痛科2018年12月至2019年12月诊治的72例PHN患者分为4组:普瑞巴林组(组1)、加巴喷丁组(组2)、奥卡西平组(组3),奥卡西平+盐酸利多卡因静脉滴注组(组4),每组18例。分别于入院第1天(T1)、第3天(T3)、第6天(T6)、第9天(T9)通过DS2-200N数显推拉力计测量4组患者皮肤疼痛区域的压力疼痛阈值、记录患者的VAS评分;并于入院1天、第9天通过腰穿采集患者脑脊液2ml,用酶联免疫吸附试验(enzyme—linked immunosorbent assay,ELISA)方法检测4组患者治疗前后脑脊液中趋化因子CCL2,CXCL10,CX3CL1,CXCL1的浓度。结果4组患者的年龄、性别及治疗前的VAS评分、压力疼痛阈值、脑脊液中CCL2、CXCL1、CX3CL1、CXCL10水平的组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后9天,4组患者脑脊液中趋化因子的水平及VAS评分均较治疗前明显降低、压力疼痛阈值较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组患者治疗后脑脊液中CCL2、CXCL1、CX3CL1、CXCL10水平的组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,组1患者,脑脊液中CCL2、CX3CL1水平均与压力疼痛阈值T1呈强相关(r均为-0.93,P<0.01),CXCL1、CXCL10均与压力疼痛阈值T1呈中度相关(r分别为-0.76、-0.75,P<0.01)。组2患者,脑脊液中CCL2、CX3CL1均与压力疼痛阈值T1呈强相关(r分别为-0.92、-0.91,P<0.01),CXCL1、CXCL10均与压力疼痛阈值T1呈中度相关(r分别为-0.81、-0.83,P<0.01)。组3患者,脑脊液中CCL2、CX3CL1均与压力疼痛阈值T1呈强相关(r分别为-0.96、-0.94,P<0.01),CXCL1、CXCL10均与压力疼痛阈值T1呈中度相关(r分别为-0.83、-0.80,P<0.01)。组4患者,脑脊液中CCL2与压力疼痛阈值T1呈强相关(r=-0.95,P<0.01),CXCL1、CXCL10、CX3CL1 均与压力疼痛阈值 T1呈中度相关(r分别为-0.83、-0.84、-0.89,P<0.01)。结论钙通道拮抗药(加巴喷丁和普瑞巴林)、钠通道阻滞药(奥卡西平)均可以使患者脑脊液中趋化因子CCL2、CXCL1、CX3CL1、CXCL10的水平降低,使患者的疼痛程度减轻。治疗前患者脑脊液中趋化因子的水平越高,患者的疼痛程度越重,表明趋化因子可能参与PHN的诱导和维持。