目的研究参保人群的年龄结构、人口老龄化的现状趋势和各年龄段参保人群的医疗服务需求,揭示参保人群医疗消费的分布、医疗保险统筹基金支出情况,及评估人口老龄化对医疗保险统筹基金收支平衡的影响。方法本项目选择有代表性的地区进行调查研究,分别为:1、直辖市:天津;2、省直:湖南省直、福建省直;3、省会城市:长沙;4、地级市:秦皇岛市、苏州、盐城。重点收集该地区社会医疗保险制度与政策、基本医疗保险制度实施以来该地区(统筹区域)的基金每年收支情况、参保人数、缴费、支出情况等,资料主要来源于医疗保险管理中心汇总的各种医疗保险数据。结果在调查地区中,参保人数增长最多的是天津市,从2001年的139.64万人增加到2006年的344.20万人,从增长速度来看,天津市的年平均增长速度也最快,达到了29.30%,但是2004年以后各地区的年增长率都在逐渐下降。参保人群中60岁以上老年人口的比例,2001年,盐城最低为11.87%,而最高的天津已经到达22.50%,为盐城的1.90倍;到2006年,盐城已经达到14.30%,其他地区都超过了16.00%,有3个地区(湖南省直21.93%、天津22.86%、长沙21.37%)超过了20.00%。特别是其中65岁以上老年人的比例增长迅速,湖南省直最高,已经达到了32.54个百分点。60岁以上年龄组的统筹基金年人均支出与60岁以下年龄组统筹基金年人均支出的比值一般在2～6倍。同样,在65岁以上年龄组的统筹基金年人均支出与65岁一下年龄组的比值在2～7倍。60岁以上参保人员的医疗费支出比例不断增加。影响医疗保险统筹基金结余程度的因素,正向因素两个:保值、覆盖范围,负向因素三个:年龄、支出、上涨。(覆盖范围代表医疗保险覆盖面变动因素;年龄代表老年化因素;保值代表医疗保险统筹基金的增值、保值水平;支出代表实际支出水平,单位元;上涨代表医疗费用上涨水平。)结论(1)各地区的参保人数都在逐年增加,但增加的速度呈逐渐下降趋势。(2)参保人群中老龄化在地区之间的分布不平衡,参保人群中人口老年化的趋势也较一般人口更明显。参保人群60岁以上人群的比例增长很快,而且平均年龄也在不断提高,医疗保险人群中老年人口呈现起点高,迅速达到较高水平且高龄老人的比例增加更快的态势。(3)城镇老年人口增加必然会增加基本医疗保险金支出,而且老年人口无需缴纳医疗保险费,医疗保险基金存在入不敷出的风险逐渐加大。(4)年龄因素对医疗保险统筹基金结余呈现负向影响,标准化偏回归系数绝对值均较大,影响程度较大。这说明老年化深刻地影响到医疗保险的平稳运行。