目的： 本研究通过对氯诺昔康、盐酸戊乙奎醚两种药物的单独使用和氯诺昔康/盐酸戊乙奎醚两种药物的联合使用，来观察氯诺昔康、盐酸戊乙奎醚对输尿管结石所引起的急腹痛的各自的临床疗效情况，以及两种药物对患者病理生理所产生的不同影响。探讨氯诺昔康/盐酸戊乙奎醚联合应用于临床上输尿管结石所引起的急腹痛的解痉镇痛治疗的可行性。寻求临床上对输尿管结石导致的急腹痛的较为理想的治疗方案。 资料与方法： 选择经腹部平片或泌尿系统超声检查确诊为输尿管结石的患者60例，要求结石影像面积均小于0.7cm×0.7cm。(此范围理论上无需碎石，使用解痉镇痛、服用排石冲剂等保守治疗手段，大多数结石能自行排出体外)。随机分成三组：氯诺昔康组(L组)20例；盐酸戊乙奎醚组(P组)20例；氯诺昔康/盐酸戊乙奎醚联合组(L/P组)20例。 患者均予以住院治疗。患者入院后经检查和询问病史无内分泌代谢及循环、呼吸、消化等系统性疾病，无长期服用非甾体类抗炎药物史。测量并记录患者的体重、身高、年龄等一般资料；测量并记录输尿管结石大小、结石所在部位、血尿情况等患者入院时的临床资料。 患者卧床，开通静脉。予以盐酸左氧氟沙星100毫升静脉点滴，行常规抗感染治疗。测量患者体温(T)、心率(HR)、呼吸(RR)、血压(BP)、血氧饱和度(Sp02)等指标并行记录。行疼痛评分。疼痛评分标准按照WHO的疼痛分级标准[1]：0级：完全无痛：Ⅰ级：轻度疼痛，平卧无痛，翻身咳嗽轻度疼痛；Ⅱ级：静卧疼痛，翻身咳嗽疼痛加重，尚可忍受，影响生活及睡眠；Ⅲ级：重度疼痛，不可忍受，严重干扰生活及睡眠。不同组的患者分别予以氯诺昔康8mg臀部肌肉注射、盐酸戊乙奎醚1mg臀部肌肉注射、氯诺昔康8mg/盐酸戊乙奎醚1mg分两侧臀部肌肉注射。注射时间均大于5秒。 记录患者首次使用解痉、镇痛剂的时间。于注射后15min、30min、1h三个时段对T、HR、RR、BP、SpO2等指标进行测量并记录结果。于注射后15min、30min、45min、1h、2h、4h等六个时段行用药后的疼痛评分并记录结果。记录患者使用镇痛剂后疼痛缓解的时间。记录患者首次再痛发生的时间。观察患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒、口干、头晕、视力障碍等不良反应的发生情况。于用药后3周行腹部平片或泌尿系统超声检查，用以观察治疗后结石下行情况。于用药后3周行尿常规检查，用以观察治疗后泌尿系统的损伤恢复情况。 统计学处理：10.0统计软件进行数据统计分析。所有计量资料以均数±标准差(x±s)表示；多组间均数比较采用单因素方差分析(One-wayANOVA)，两组间比较采用LSD检验，方差不齐时，采用Tamhanest2检验；组间率的比较采用Fisher精确概率检验。等级资料三组间的比较用Kruskall-wallis检验，两两组间的比较采用Mann-Whitney检验中的精确概率法。P<0.05认为差异有统计学意义。 结果： 三组患者年龄、体重、身高等一般资料差异无显著意义(P>0.05)；用药前患者输尿管结石大小、结石所在部位、血尿情况、疼痛评分等临床资料差异无显著意义(P>0.05)。 三组患者的生理指标T、职、RR、BP、SpO2用药前差异无显著意义(P>0.05)。 各组患者用药后疼痛变化情况(1)疼痛缓解时间：L/P组与L组比较疼痛缓解时间缩短，差异有显著意义(P=0.002)；L/P组与P组比较疼痛缓解时间缩短，差异有显著意义(P=0.000)；L组与P组比较差异也有显著意义(P=0.003)。(2)首次再痛发生时间：L/P组与L组比较首次再痛发生时间延长，差异有显著意义(P=0.002)；L/P组与P组比较差异也有显著意义(P=0.000)；L组和P组比较，则差异无显著意义(P=0.464)。(3)用药前和用药后4小时内疼痛评分：用药后15min和1h时L/P组与L组差异无显著意义(P=1.000)；30min时L组与P组疼痛评分差异无显著意义(P=0.183)；其余各时间段各组间疼痛评分均有显著差异性(P<0.05)。 三组患者的生理指标T、HR、RR、BP、SpO2在用药后的15min、30min、1小时等各观察时段的差异无显著意义(P>0.05)。 用药后3周输尿管结石下降情况L/P组与L组比较差异有临床意义，接近统计学意义(P=0.056)；L/P组和P组比较有显著意义(P=0.010)；L组和P组比较差异无显著意义(P=0.716)。 用药后3周血尿变化情况L/P组与L组差异有显著意义(P=0.022)； 与P组比较差异有显著意义(P=0.020)；L组和P组问差异无显著意义(P=1.000)。 用药后不良反应发生情况L/P组用药后出现头晕2例、明显口干2例；L组出现头晕1例、视力模糊2例；P组出现头晕1例、明显口干5例，三组间不良反应发生率差异无显著意义(P>0.05)。 结论： 1.对于输尿管结石性急腹痛，氯诺昔康和盐酸戊乙奎醚两种药物的单独使用，在临床上均能达到镇痛的作用。镇痛剂氯诺昔康单独使用的镇痛起效时间比解痉剂盐酸戊乙奎醚单独使用的起效时间快。两种药物作用的维持时间相差不大。 2.联合使用氯诺昔康和盐酸戊乙奎醚比两者单独使用时镇痛起效更快且作用更为持久。 3.有效的解痉镇痛治疗有利于输尿管结石的下行。 4.有效的解痉镇痛治疗减少了结石对输尿管壁的损伤。 5.氯诺昔康和盐酸戊乙奎醚在使用过程中对生理的干扰现象不明显；不良反应的发生率也明显低于该病的现有临床用药。