目的:评价反比通气（inverse ratio ventilation,IRV）联合PEEP对妇科腹腔镜手术患者肺功能的影响。方法:选择择期行妇科腹腔镜手术患者100例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～64岁,BMI:19～30 kg/m²,采用随机数字表法分为4组（n=25）:常规通气组（A组）、IRV+PEEP组（B组）、IRV组（C组）和PEEP组（D组）。麻醉诱导及气管插管术完成后,采用容量控制通气,潮气量6～8 ml/kg,吸呼比（I:E）1:2,通气频率12次/min,吸入氧浓度75%,呼气末二氧化碳分压(P_ETCO₂)维持在30～50 mm Hg,术中气腹压力维持在13～15 mm Hg。于气腹建立时分别调整I:E比例及PEEP,并均于气腹结束后恢复至原通气模式,分别于气腹前（T₁）、气腹后20 min（T₂）、气腹后60 min（T₃）、气腹解除后5 min（T₄）时刻采集桡动脉血进行血气分析,记录并计算各时刻的气道峰压（Ppeak）、平均气道压（Pmean）、肺动态顺应性（Cdyn）、动脉血二氧化碳分压（P_aCO₂）、氧合指数（P_aO₂/F_iO₂）、肺泡动脉氧分压差(P_A-aO₂)、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）;并于麻醉诱导前（T₀）、气腹解除后5 min（T₄）、手术后24 h（T₅）采集外周静脉血,采用ELISA法检测血清中表面活性蛋白-A（SP-A）以及白介素-6（IL-6）的浓度。并记录患者气腹压力、气腹时间及术后72 h内并发症,包括:体温>38℃,咳嗽、咳痰、恶心呕吐、腹胀及术后肩痛等。结果:1四组患者呼吸力学指标比较:与T₁时刻比较,四组T₂、T₃时刻Ppeak、Pmean升高、Cdyn降低（P<0.05）。与A组比较,B组T₂、T₃时刻Ppeak无明显差异（P>0.05）、Pmean、Cdyn升高（P<0.05）,C组T₂、T₃时刻Ppeak降低、Pmean、Cdyn升高（P<0.05）,D组T₂、T₃时刻Ppeak、Pmean升高（P<0.05）;与B组比较,C组T₂、T₃时刻Ppeak、Pmean降低（P<0.05）,D组T₂时刻Ppeak升高、T₂、T₃时刻Pmean、Cdyn降低（P<0.05）;与C组比较,D组T₂、T₃时刻Ppeak、Pmean升高（P<0.05）。2四组患者氧合指标比较:与T₁时刻比较,四组T_2-4时刻P_aCO₂升高（P<0.05）。四组间各时刻P_A-aO₂、P_aO₂/F_iO₂及P_aCO₂无明显差异（P>0.05）。3四组血流动力学指标比较:与T₁时刻比较,MAP T₂、T₃时刻升高、RR T₃、T₄时刻升高（P<0.05）,B、C、D三组T₂、T₃时刻HR上升（P<0.05）。四组间各时刻血流动力学无明显差异（P>0.05）。4四组血清IL-6与SP-A浓度比较:与T₀时刻比较,四组T₄时刻血清SP-A、IL-6浓度升高（P<0.05）;与A组比较,B组T₄、T₅时刻血清SP-A、IL-6浓度降低（P<0.05）,C组T₄时刻血清SP-A、IL-6浓度降低（P<0.05）。5四组间术后72 h内并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:在短小妇科腹腔镜手术中,不增加Ppeak的前提下,IRV联合PEEP不仅能提高Pmean,改善Cdyn,还能减轻炎症反应,并且效果优于两者单独应用。