【摘 要】
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目的分析普通外科行腹部手术患者术前营养、炎症状况及术后严重并发症的发生情况。分析患者术前营养及炎症状况与术后严重并发症发生的相关性,进一步探讨术后严重并发症发生的危险因素并构建相应的预测模型,评价该模型对术后并发症的预测价值,为临床预防术后严重并发症的发生提供参考。方法回顾性收集2017年7月至2019年9月在天津医科大学总医院普通外科住院并且接受腹部手术的患者的临床资料,按照一定的纳入和排除标准
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目的分析普通外科行腹部手术患者术前营养、炎症状况及术后严重并发症的发生情况。分析患者术前营养及炎症状况与术后严重并发症发生的相关性,进一步探讨术后严重并发症发生的危险因素并构建相应的预测模型,评价该模型对术后并发症的预测价值,为临床预防术后严重并发症的发生提供参考。方法回顾性收集2017年7月至2019年9月在天津医科大学总医院普通外科住院并且接受腹部手术的患者的临床资料,按照一定的纳入和排除标准共纳入223例患者,按照Clavien分级系统,将发生III级及以上并发症的患者纳入研究组,其余患者为对照组,比较两组患者手术前身高、体重、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数等指标,分析患者术前营养及炎症状态与术后严重并发症发生的相关性,分析腹部手术后严重并发症发生的危险因素,使用Logistic回归分析构建腹部手术术后严重并发症预测模型,并使用联合诊断的ROC曲线分析其对术后严重并发症发生的预测价值。结果根据术后并发症的Clavien分级系统,纳入本次研究的223名接受腹部手术的患者中有53名患者发生III级及以上并发症,并发症发生率为23.7%,其中死亡患者7例,死亡率为3.1%。术前存在营养风险的患者90例(40.4%)。不同临床结局患者比较,我们发现高龄,术前较低的前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白及血红蛋白含量、淋巴细胞计数,较高的中性粒细胞计数是术后严重并发症的危险因素,这些患者更容易出现术后并发症(P<0.05)。身高、体重、BMI、肌酐及血小板含量的差异无统计学意义(P>0.05)。由此构建腹部手术后严重并发症发生的预测模型PCP=11.633-0.199×白蛋白计数-0.013×前白蛋白计数。以是否发生术后严重并发症为评价标准,NRS2002评分、NLR及PCP评分的受试者工作特性曲线的曲线下面积分别为0.654、0.732和0.863,所以,PCP评分对术后并发症的预测价值高于NRS2002评分及NLR评分。结论行腹部手术患者术前营养风险发生率较高,术前存在营养风险及炎症状态是发生术后并发症的危险因素,虽然NRS2002评分、NLR及PCP评分都可以预测术后严重并发症的发生,但是与NRS2002评分、NLR评分相比,PCP评分可以更准确客观的预测腹部手术患者术后严重并发症的发生,帮助临床医生识别术后严重并发症高危人群,术前积极改善相关指标,减少术后并发症的发生。
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