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研究目的本研究拟通过现场观察、半结构访谈等方法研究急诊科抢救情境下医护有效沟通,从医生和护士不同的角度了解他们在不同抢救工作情境下的沟通表达方式及其内涵,从而构建急诊抢救情境中医护有效沟通语言模式,制定抢救情境中医护有效沟通实践指导手册(以10种常见急性疾病抢救过程医护沟通为例),指导急诊科医护人员在不同抢救情境下用准确、简短、规范的语言进行快速信息交流,以在短时间内实现精准快速有效的沟通,更为快速有效地诊治及抢救患者,更好的为患者安全服务,为医护人员尽快适应工作环境奠定基础。研究方法1.采用现场观察、半结构访谈的方法,制定提纲并访谈急诊科抢救室的医生和护士,分析抢救情境下医护沟通存在问题的影响因素,为构建急诊抢救情境医护有效沟通实践指导手册确证知识和案例证据。2.采用文献回顾、德尔菲专家咨询法等,结合前期半结构访谈的结果形成急诊抢救情境中医护有效沟通实践指导手册初始内容,进行两轮德尔菲专家咨询,完善指导手册的内容。3.采用自身前后对照的研究方法,针对指导手册的内容,通过讲授结合自学指导对急诊抢救室医护人员进行教育,比较干预前后医护沟通有效性的差异。研究结果1.急诊抢救情境中医护沟通的影响因素:专业素养不足、人员配置不足、干扰因素众多、医护关系质量、培训学习不易、简便用语多变等。2.急诊抢救情境中医护有效沟通实践指导手册的应用显示:医护人员的医护合作度在干预后有明显提升,患者信息交流维度得分干预后(35.69±2.73)高于干预前(33.20土5.43);共同参与治疗或护理的决策过程维度干预后(43.14±4.78)高于干预前(39.77±8.49);护士和医生的关系维度干预后(12.89±1.62)高于干预前(12.03±2.61),三者干预前后差异均有统计学意义(P<0.01)。对于护士而言,干预后得分(91.25±1.69)高于干预前得分(84.46±15.73),差异有统计学意义(P<0.01)。急诊工作5年以内的医护人员干预后得分高于干预前得分,且差异有统计学意义(P<0.01)。研究结论1.急诊抢救情境中医护沟通需要进一步改善,其语言需参照标准沟通模式和流程予以改进。2.本研究构建的医护有效沟通实践指导手册有助于提高医护人员的医护合作度及沟通的有效性,并且对于低年资医护人员的培训效果更为显著,同时可供临床各专科相关情境的有效沟通借鉴和推广。3.急诊抢救情境医护沟通实践指导手册的构建过程提示医护沟通的教育要切合临床,具备科学实用的特性,且要根据医护人员的需要动态修订,该手册为医护人员提供了学习借鉴的方式、情景模拟的脚本以及自我学习的教材。