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第一部分肺血管CT成像技术的优化目的：通过四个阶段分别对不同对比剂注射路径、不同扫描方向、不同对比剂用量及不同扫描延迟时间对肺动脉、肺静脉和主动脉强化程度的影响,最终获得优化的肺血管CT成像技术。资料和方法：收集行CT胸部增强检查的患者共270例,随机分为9组,每组30例。研究分为四个阶段,第一阶段对比剂经左侧或右侧肘静脉注射；第二阶段扫描方向为头-足侧或足-头侧；第三阶段对比剂用量为70ml或90ml；第四阶段扫描延迟时间为16s、18s或20s。使用64排螺旋CT机,管电压120kV,管电流200mAs,准直宽度0.625mm×64,SFOV50cm,DFOV36cm,层厚5mm。将获得的图像进行0.625层厚重建传至后处理工作站,测量肺动脉、肺静脉及降主动脉的强化CT值,并对上腔静脉伪影以4分法做出评分,计算肺动脉和降主动脉强化CT值≥250Hu的百分率；结果比较每阶段组间肺动脉、静脉、降主动脉的CT值、上腔静脉伪影、肺动脉和降主动脉CT值≥250Hu的百分率。结果：肺动脉和降主动脉CT值≥250Hu的百分率各阶段组间无差异。右侧肘静脉注射组肺动脉、肺静脉和降主动脉的CT值高于左侧组,两组整体无差异；足-头侧扫描组上腔静脉伪影和肺静脉CT值低于头-足侧组,差异有统计学意义。90ml对比剂用量组肺动脉和降主动脉CT值高于70ml组,差异有统计学意义；肺动脉强化CT值16s组≈18s组>20s组,肺静脉强化CT值16s组>18s≈20s组,差异有统计学意义。降主动脉强化无差异。上腔静脉伪影延迟16s组>18s组>20s组。结论：右侧肘静脉注射对比剂、足-头侧扫描、对比剂用量90ml300mg I/ml,延迟20s为推荐的肺血管CT成像优化技术。第二部分肺血管CT成像的初步临床应用目的：分析肺部病变与血管的关系,探讨肺血管CT成像在肺部疾病的诊断及鉴别诊断中的应用价值。资料和方法：回顾性分析肺动脉和降主动脉强化值≥250Hu的患者图像资料共58例,其中肺癌32例,肺栓塞4例,肺炎性假瘤1例,肺脓肿1例,肺结核6例,肺硬化性血管瘤2例,肺隔离症2例,肺海绵状血管瘤1例,肺炎9例。将图像进行血管容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最小密度投影(Min IP)等后处理重建,评价病变与血管的关系。结果：重建图像上,肺癌肺动脉、肺静脉可表现为截断、受侵或受压；支气管动脉可增粗。肺栓塞肺动脉内可见充盈缺损；肺硬化性血管瘤血管表现为“贴边血管征”；肺隔离症可见供血动脉和引流静脉；肺炎性病变血管可增粗、扭曲或正常。结论：肺血管CT成像在肺部疾病的诊断和鉴别诊断中有重要的价值。