Helsinki CT评分对颅脑损伤患者预后的应用价值

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目的:评价Helsinki CT评分对颅脑损伤患者的临床实用性及预后价值。方法:采用回顾性研究分析20016年9月-2018年10月收治的TBI患者的临床资料。其中男91例,女33例;年龄14~84岁,中位年龄49岁。入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~8分45例,9~12分42例,13~15分37例。按照6个月的格拉斯哥预后评分(GOS)把患者分为两组,预后不良组(GOS1-3分)和预后良好组(GOS4-5分)。使用单因素、多因素logistic进行数据分析描述赫尔辛基CT评分与TBI患者预后之间的关系。TBI远期预后的效能采用ROC曲线,根据曲线下面积进行评估。P<0.05差异有统计学意义。结果:124名患者包括33名女性,91名男性;6个月死亡率及不良预后分别是7%及15%。预后不良组与预后良好组患者在年龄、GCS运动评分、瞳孔对光反射、GCS评分差异有统计学意义(P<0.05),但两组性别差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在入院24小时内CT特征比较显示血体积>25 cm3、脑室内出血与鞍上池受压程度和不良预后组有强烈相关性(P<0.001);入院赫尔辛基CT评分预后不良和死亡率的多因素逻辑回归分析提示脑室出血、鞍上池受压、鞍上池消失与6个月死亡率及不良预后相关(P<0.05)。单因素逻辑回归分析提示赫尔辛基CT评分是重要的长期预后指标(P<0.05)。多因素逻辑回归分析提示赫尔辛基CT评分是一个独立的指标对于死亡率(OR 1.212 95%CI1.011-1.367 P=0.006)和不良预后(OR 1.14295%CI1.041-1.243 P=0.013)。Helsinki CT评分对远期死亡率的预测能力比远期不良预后的预测能力好(AUC:0.813 vs 0.762)。结论:赫尔辛基CT评分可以独立预测TBI患者长期不良预后及死亡率,其临床实用性较好值得推广。
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