【摘 要】
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目的:研究视网膜激光光凝术中疼痛的影响因素及应用电针针刺疗法缓解视网膜光凝术中的疼痛效果。方法:本研究为非随机性临床研究。我们收集了2021年到2022年在汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心（JSIEC）接受视网膜激光光凝患者的人口学资料、生活习惯、激光参数,并对接受激光的患者使用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评分,分析可能影响评分的相关因素。将符合入组条件的糖尿病性视网膜病变（DR）患
【基金项目】
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汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心院内项目；
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目的:研究视网膜激光光凝术中疼痛的影响因素及应用电针针刺疗法缓解视网膜光凝术中的疼痛效果。方法:本研究为非随机性临床研究。我们收集了2021年到2022年在汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心（JSIEC）接受视网膜激光光凝患者的人口学资料、生活习惯、激光参数,并对接受激光的患者使用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评分,分析可能影响评分的相关因素。将符合入组条件的糖尿病性视网膜病变（DR）患者分成电针组和对照组,分别接受两次连续PRP治疗,通过比较前后两次VAS评分,分析两次PRP的疼痛是否有差异。电针组再分为两亚组:电针1组和电针2组,电针1组仅在第一次PRP时予电针干预,第二次PRP则不予干预;而电针2组则在第一次PRP时不予干预,在第二次PRP时予电针干预。通过比较电针组前后两次VAS评分,分析电针针刺疗法的镇痛效果是否显著;横向比较电针组和对照组的VAS评分,分析不同组间VAS评分是否具有差异。电针针刺取患者双手合谷、内关两穴,并在PRP前10分钟进行针刺治疗。对疼痛相关的影响因素进行单因素分析,并筛选变量纳入多因素分析;比较电针组和对照组间及每组前后两次的VAS评分,采用独立样本T检验和配对T检验。结果:在本研究纳入的246例患者中,包括155例周边视网膜变性及裂孔患者（63.01%）和91例DR患者（36.99%）;共有9例（3.66%）患者在激光后出现头晕、恶心、呕吐等不良反应;将第一次接受激光的155例周边视网膜变性及裂孔患者的VAS评分与79例DR患者的VAS评分进行比较,发现DR患者的VAS评分4.35（3.43～6.60）明显高于变性、裂孔患者3.83（2.39～5.92）,差异具有统计学意义（P=0.022）;对155例周边视网膜变性及裂孔患者和79例DR患者的VAS评分分别进行疼痛相关单因素分析及多因素回归分析,发现光斑数量（P=0.047）和BMI（P=0.008）能明显影响周边视网膜变性及裂孔患者的VAS评分,并且VAS评分随光斑数量及BMI的增加而提高;将37例患者分为电针组和对照组,进行两次PRP治疗并比较VAS评分,将电针1组（3.74±2.01）与对照组（4.84±1.96）的第一次PRP评分进行比较时,二者无明显差异（P＞0.05）,将电针2组（3.32±2.00）与对照组（5.70±1.51）第二次PRP的评分进行比较时,电针2组VAS评分显著低于对照组（P=0.003）;当把对照组、电针1组、电针2组前后2次评分进行自身对比时,发现对照组两次VAS评分无明显差异（P＞0.05）,电针1组、2组接受电针干预的PRP评分明显低于未干预组（1组:P=0.001,2组:P=0.025）,提示电针针刺能明显降低PRP术中疼痛评分。结论:第一次接受视网膜激光光凝的周边视网膜变性及裂孔患者的疼痛评分受光斑数量和BMI影响,光斑数量越多、BMI越高则疼痛感越强;电针针刺合谷、内关穴能缓解DR患者PRP术中疼痛,这提示针刺疗法或许可作为一种辅助镇痛疗法应用于眼底激光手术中。
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