受到传统观念和养老院照护条件的限制,居家养老是我国最主要的养老方式,对于失能老人而言,和老人存在亲属关系的家庭成员成为长期照顾的主要力量。相比于其他老人,失能老人需要的照护多,照顾负担重,尤其是重度失能老人,多数需要24小时贴身照顾,这让照顾者们压力巨大,影响到照顾者的生理、心理健康,容易出现焦虑、忧郁等负面情绪,长期照顾者容易产生自我价值的不确定,形成自我认同危机。本文以理性情绪治疗模式为理论基础,讨论个案工作在重度失能老人长期照顾者解除自我认同危机的实际运用、介入成效以及存在的不足。在研究思路上,笔者通过对一个个案进行具体分析,呈现个案工作在解除重度失能老人长期照顾者自我认同危机的具体实践过程。本文主要分三大部分:第一部分重度失能老人长期照顾者的基本情况,分析其存在的自我认同危机的表现、影响及成因;第二部分,具体分析个案工作在解除失能老人长期照顾者自我认同危机的服务过程;第三部分,以实务过程危机基础进行总结与反思,并提出研究展望。通过研究发现,重度失能老人长期照顾者存在自我认同危机,具体表现为否定自我价值、丧失自我目标,自我认同危机影响到照顾者自身和家庭中的其他成员。在自我认同危机的影响下,照顾者对自己的生活评价消极,缺乏改变动力和自信心,影响了失能老人的生活状态、与家庭成员的交流沟通。照顾者的自我认同危机是由于主体性因素、家庭因素、社会文化因素三者共同影响的。因此社会工作者在解除自我认同危机时,除了为案主个人提供服务,帮助案主与非理性信念做辩论,增强案主价值感外,还需要从案主家庭、社区多方面入手,稳固心理治疗的成果,该过程中整合的资源主要有朋辈群体、社区志愿者、社区工作站等。研究结论为,重度失能老人长期照顾者自我认同危机呈现隐形化,并受到多方面因素影响;个体理性认知对于自我认同危机的解除起到关键作用;自我认同危机需要从多方面进行介入。个案工作注重个体的成长与发展,理性情绪治疗理论与解决自我认同危机相契合,解决了案主对于自我评价片面、消极的问题。自我认同危机的产生不仅是个体自身的原因,因此笔者认为还需要社会、政府等多方面的努力,针对失能老人家庭开展相关的减压服务,为照顾者提供更专业的照护知识,为照顾者提供学习渠道等,整体提高对于照顾者的关注度,帮助其更好地认同自我价值,实现自我认同。