【摘 要】
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目的:本研究通过分析颅内占位性病变实体区和周边水肿区及囊性坏死区的表观扩散系数（ADC值）和相对表观扩散系数（rADC值）,探讨ADC值及rADC值在颅内占位性病变鉴别诊断中的应用价值。资料与方法:选取2019年7月到2021年12月吉林大学中日联谊医院神经外科接受开颅或活检手术治疗的94例颅内占位性病变的患者的临床资料,包含高级别胶质瘤（HGGs）25例、低级别胶质瘤（LGGs）20例、神经鞘瘤
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目的:本研究通过分析颅内占位性病变实体区和周边水肿区及囊性坏死区的表观扩散系数（ADC值）和相对表观扩散系数（rADC值）,探讨ADC值及rADC值在颅内占位性病变鉴别诊断中的应用价值。资料与方法:选取2019年7月到2021年12月吉林大学中日联谊医院神经外科接受开颅或活检手术治疗的94例颅内占位性病变的患者的临床资料,包含高级别胶质瘤（HGGs）25例、低级别胶质瘤（LGGs）20例、神经鞘瘤10例、脑膜瘤21例、转移瘤10例、脑脓肿7例、血管母细胞瘤1例。分别测量HGGs、LGGs、桥小脑角区脑膜瘤和神经鞘瘤的瘤体、瘤周水肿区测量ADC值,并计算rADC值。比较瘤体区的ADC值和rADC值鉴别HGGs和LGGs的诊断效能,并对胶质瘤级别和瘤体区的ADC值和rADC值做相关性分析。在脑脓肿和囊变坏死性脑肿瘤的脓腔区或囊变坏死区和病灶周边水肿区测量ADC值,并计算rADC值,分析脓腔区或囊变坏死区和病灶周边水肿区的ADC值和rADC值。结果:1.HGGs的瘤体ADC mean值及瘤体rADC值均比LGGs的瘤体ADC mean值及瘤体rADC值低,具有显著的统计学差异（P＜0.001）。ADC mean的敏感性为80.00%,特异性为76.00%;rADC值的敏感性为80.00%,特异性为80.00%。瘤体平均ADC值和瘤体rADC值均与胶质瘤级别呈负相关（r分别为-0.605和-0.646）。而HGGs和LGGs的瘤周水肿区ADC mean值及瘤周水肿区rADC值则无统计学意义（P＞0.05）。结果显示:瘤体rADC值比瘤体ADC mean值鉴别HGGs和LGGs的效能更高。2.神经鞘瘤的瘤体ADC mean值及瘤体rADC值比脑膜瘤的瘤体ADC mean值及瘤体rADC值高,具有显著的统计学差异（P＜0.001）。ADC mean的敏感性为80.00%,特异性为90.50%;rADC值的敏感性为80.00%,特异性为95.20%。结果显示:瘤体rADC值比瘤体ADC mean值鉴别神经鞘瘤和脑膜瘤的效能更高。3.囊变坏死性脑肿瘤囊变坏死区的ADC mean值及rADC值比脑脓肿脓腔的ADC mean值及rADC值高,具有显著的统计学差异（P＜0.001）。而脑肿瘤和脑脓肿的囊变坏死区或脓腔周边水肿区的ADC mean值及rADC值则无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.ADC mean值和rADC值鉴别脑脓肿和囊变坏死性脑肿瘤的敏感性和特异性均为100%。ADC mean值和rADC值在鉴别脑脓肿和囊变坏死性脑肿瘤方面最为有效。2.ADC值对胶质瘤分级的预测有一定的参考价值,与胶质瘤分级呈负相关。根据ROC分析结果,rADC值鉴别HGGs和LGGs的敏感性和特异性显著高于ADC mean值鉴别HGGs和LGGs的敏感性和特异性。3.当脑膜瘤和前庭神经鞘瘤难以鉴别时,ADC值和rADC值均可以作为鉴别二者的重要参数。根据ROC分析结果,rADC值鉴别神经鞘瘤和脑膜瘤的敏感性和特异性比ADC mean值神经鞘瘤和脑膜瘤的敏感性和特异性高。4.MR-DWI目前尚不能取代活检或手术的病理结果。
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