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【背景】注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）是儿童期最为常见的一种心理行为疾病,其核心症状是与发育水平不相称的注意缺陷、多动和冲动等表现,许多ADHD患儿同时还存在学习困难、情绪问题和适应性差等,功能受到不同程度的损害,严重地影响了其家庭生活、学校学习及社会关系,也显著地降低了患儿的生活质量（Quality of life,Qo L）。既往,人们大多关注ADHD的核心症状,仅以临床症状的缓解程度作为治疗效果的主要指标,很少关注患儿生活质量的变化。近年来越来越多的学者认为,应该把ADHD患儿生活质量的变化纳入结果观察,生活质量才是治疗的关键问题。盐酸托莫西汀（Atomoxetine Hydrochloride,ATX）是一种选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂,是一种非中枢兴奋性药物,该药对ADHD核心症状的改善作用已被许多临床研究证实,具有作用维持时间长、不良反应少等特点,且可用于共患焦虑、抑郁、抽动、癫痫等疾病的治疗,不会引起欣快感,避免了药物的滥用。该药已成为目前国内外治疗ADHD患儿的一线药物,了解ADHD患儿的生活质量以及托莫西汀对ADHD患儿功能和生活质量的改善作用,并探究核心症状与生活质量之间的关系,具有更重要的临床和社会意义。【目的】探究盐酸托莫西汀对ADHD患儿临床症状与生活质量的改善作用。1、观察基线水平ADHD患儿临床症状的严重程度、生活质量的损害情况。2、托莫西汀治疗对ADHD临床症状及生活质量的改善作用。3、探究ADHD患儿临床症状与生活质量变化之间的相关性。【方法】对符合第5版美国《精神障碍与统计手册》ADHD诊断标准的32例ADHD患儿,予口服盐酸托莫西汀治疗6月。在基线水平（治疗前）,以中文版SNAP-IV量表父母版评估症状严重程度,以中文版CHIP-CE量表父母版评估生活质量受损情况。治疗后2月和治疗后6月再次以相同量表进行调查评估。同时,选取30名ADHD儿童作为对照组,由家长在相同的时间节点以SNAP-IV量表与CHIP-CE评分量表进行症状及生活质量的评估。数据输入SPSS19.0统计软件进行统计分析。运用均数±标准差作为统计描述。对基线水平（治疗前）、治疗后2月和治疗后6月测得的量表评分使用重复测量方差分析,Bonferroni分析方法进行校正,交互作用显著的组别进一步行简单效应检验,P＜0.05为差异有统计学意义。基线时CHIP-CE生活质量评分量表与SNAP-IV量表之间的相关分析,以及在治疗后两者评分的变化的相关分析,采用Spearman相关分析方法。【结果】32例ADHD患儿最后均完成了6个月的药物治疗,结果如下:（1）在基线水平,两组ADHD患儿CHIP-CE评分均明显低于标准参考值（50/10）（P＜0.001）,其中以风险规避和成就领域评分最低。提示ADHD患儿的生活质量显著降低,其中以风险规避和成就领域最为明显。（2）经过盐酸托莫西汀6个月治疗后,ADHD治疗组患儿SNAP-IV量表评分较服药前有明显下降,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.001）。提示托莫西汀对ADHD的核心症状有明显的改善作用。（3）经过盐酸托莫西汀6个月治疗后,ADHD治疗组患儿在CHIP-CE量表的满意领域、舒适领域、弹性领域、风险规避领域以及成就领域评分都明显上升,与基线（治疗前）比较有统计学差异（P＜0.001）。而对照组满意领域、舒适领域和成就领域3个领域的评分有下降,较基线差异有统计学意义（P＜0.05）。结果说明,经过盐酸托莫西汀治疗后ADHD患儿生活质量的各个方面都有了明显的改善,特别是在风险规避领域。而对照组患儿的生活质量则呈下降趋势。（4）通过分析ADHD患儿服药后6个月不同时间节点的CHIP-CE量表评分变化,发现ADHD患儿经过盐酸托莫西汀治疗后,CHIP-CE量表的各领域评分均呈上升趋势,其中在用药前2个月增分趋势较明显,而后4月虽然仍有增分,但增分幅度有所减小。提示ADHD患儿的生活质量在前2月提高最快,此后仍会有提高,但增加的幅度逐渐减小。（5）在基线水平,ADHD患儿的SNAP-IV量表评分与CHIP-CE中的满意领域呈一定程度的负相关性（r=-0.424,P＜0.05）,与弹性领域呈负相关性（r=-0.320,P＜0.05）,与其它三个领域无明显相关性。经过6个月盐酸托莫西汀治疗后,患儿SNAP-IV量表评分与ADHD患儿满意领域的负相关性持续,与弹性领域的负相关性增强（r=-0.507,P=0.003）,说明SNAP-IV评分高的,满意领域、弹性领域评分低,反之亦然。【结论】本研究结果提示,ADHD患儿的生活质量降低,且是全方位的,包括满意领域、舒适领域、弹性领域、风险规避领域以及成就领域,其中以风险规避领域最为明显。ADHD患儿生活质量的下降,与其核心症状的严重程度有一定的相关性。盐酸托莫西汀能够显著改善ADHD患儿的核心症状,同时也改善了患儿的生活质量,其中以风险规避领域最为明显。托莫西汀对生活质量的改善以用药前2月最为显著,以后逐渐减小。经过6个月治疗,尽管ADHD患儿的生活质量有了显著的改善,但是与正常儿童之间还是有一定的差距。该研究为今后优化ADHD患儿的治疗,提高ADHD患儿的生活质量提供了理论指导。