【摘 要】
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目的:1.本研究旨在了解于我院哮喘专病门诊规范化治疗满1年患者临床控制状况,回顾性分析影响哮喘患者病情控制的相关因素,并分析肺功能、呼出气一氧化氮（FeNO）与哮喘控制水平的相关性。2、探讨影响哮喘患者治疗依从性的相关因素,分析生存质量与治疗依从性的相关性。3、尝试探讨我院哮喘专病门诊长期规范化管理对哮喘患者的意义。方法:本研究采集了2018年10月至2020年8月在苏州大学附属第一医院哮喘专病门
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目的:1.本研究旨在了解于我院哮喘专病门诊规范化治疗满1年患者临床控制状况,回顾性分析影响哮喘患者病情控制的相关因素,并分析肺功能、呼出气一氧化氮（FeNO）与哮喘控制水平的相关性。2、探讨影响哮喘患者治疗依从性的相关因素,分析生存质量与治疗依从性的相关性。3、尝试探讨我院哮喘专病门诊长期规范化管理对哮喘患者的意义。方法:本研究采集了2018年10月至2020年8月在苏州大学附属第一医院哮喘专病门诊确诊为哮喘及随访满1年患者的临床资料,共收集患者200例,根据其在随访一年中第3个月、6个月、9个月、12个月的哮喘控制测试（ACT）评分均值将全部病例进行分级,其中病情完全控制和部分控制的137例患者纳入良好控制组,未控制的63例纳入未控制组。对所有入组对象行问卷调查及肺功能、FeNO测定,记录患者哮喘用药依从量表（MARS-A）评分、哮喘生存质量量表（AQLQ）评分及随访各阶段ACT评分等资料。分析影响哮喘控制水平的独立危险因素和保护因素,并分析肺功能、FeNO与哮喘控制水平的关系;此外,根据纳入患者治疗依从性将其分为两组,其中依从性良好组（MARS-A≥4.5分）122人,依从性差组（MARS-A＜4.5分）78人,分析影响哮喘患者治疗依从性的相关因素,评估患者生存质量和依从性的相关性,比较两组患者在随访一年中第3个月、6个月、9个月、12个月的ACT评分,观察ACT评分的动态变化趋势。结果:1.哮喘良好控制组患者与未控制组患者在体重指数（BMI）、吸烟史、近1年急性加重、合并过敏性鼻炎、胃食管反流病、荨麻疹、规律使用吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂（ICS+LABA）、疾病认知程度、吸入技术、定期就诊、依从性、接触粉尘有害气体等参数方面相比较存在差异,且差异均有统计学意义（P＜0.05）;二项Logistic回归分析显示吸烟史、合并过敏性鼻炎、合并胃食管反流病、近1年急性加重是影响哮喘控制水平的独立危险因素（P＜0.05）,规律使用ICS+LABA、疾病认知良好、完全掌握吸入技术、依从性良好是影响哮喘控制水平的独立保护因素（P＜0.05）;哮喘患者肺功能及FeNO与哮喘控制水平之间存在良好的相关性,哮喘控制水平与FEV1值、FEV1%预计值及FEV1/FVC值呈正相关,与FeNO值呈负相关,差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.影响哮喘患者治疗依从性的因素包括性别、年龄、BMI、疾病认知程度、吸入技术、定期就诊,依从性不佳患者的错误观念主要是“症状控制,认为不必再用药”。哮喘患者生存质量与治疗依从性呈正相关。差异均具有统计学意义（P＜0.05）。3.依从性良好组在随访一年中第3个月、6个月、9个月及12个月的ACT评分均值分别为20.91±1.09分、21.88±0.88分、22.48±1.03分及23.38±1.00分。依从性差组分别为 17.96±0.87 分、18.77±1.06 分、19.46±1.88 分及20.26±1.30 分。两组患者的 ACT 评分均值均呈现上升趋势,其中两组患者第12个月的ACT评分均值均高于第3个月,差异具有统计学意义（P＜0.05）;依从性良好组的各阶段ACT评分均值均高于依从性差组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.哮喘控制水平与吸烟史、过敏性鼻炎、胃食管反流病、近1年急性加重、规律使用ICS+LABA、疾病认知程度、吸入技术、依从性等因素密切相关,肺功能及FeNO与哮喘控制水平之间存在显著相关性。临床上应采取积极措施减少不良事件的发生,减轻疾病负担,改善患者预后。2.哮喘患者治疗依从性与性别、年龄、BMI、疾病认知程度、吸入技术、定期就诊密切相关,患者生存质量与治疗依从性呈正相关。3.哮喘专病门诊长期规范化管理,可改善哮喘患者整体控制水平,临床工作中应重视哮喘专病门诊的管理,帮助哮喘患者实现最大程度的获益。
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