【摘 要】
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目的: 观察高压氧治疗创伤性颅脑损伤后注意障碍患者注意功能的变化,结合弥散张量成像技术观察高压氧治疗前后患者白质结构的改变,进一步证实高压氧对改善创伤性颅脑损伤患者
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目的: 观察高压氧治疗创伤性颅脑损伤后注意障碍患者注意功能的变化,结合弥散张量成像技术观察高压氧治疗前后患者白质结构的改变,进一步证实高压氧对改善创伤性颅脑损伤患者注意功能的作用,为高压氧的临床应用提供影像学依据。 方法: 本研究从福州总医院住院患者中抽取64名创伤性颅脑损伤后注意功能障碍的患者,将其随机分为高压氧治疗组与对照组,每组各32名。对照组接受常规治疗及注意力康复训练,高压氧治疗组在对照组治疗的基础上另予高压氧治疗。治疗疗程为1个月。对入组患者治疗前、治疗后进行MMSE评估,以及MoCA的注意评估部分、连线测试(TMT-A、TMT-B)、数字广度测验、符号转换测试、警戒性注意力指数(E)进行注意功能评定,并且在2组患者中各抽15名在治疗前后进行T1W1及DTI扫描。另外,招募受教育年限、性别、年龄等与选定的患者相匹配的16名健康志愿者进行相对应的T1W1、DTI扫描。应用VBA方法比较出脑外伤后注意功能障碍患者与健康对照组具有差异的白质损伤区域,观察该区域的FA值在治疗前后的变化,并进一步与神经心理学量表在治疗前后的测评结果变化进行相关性分析。 结果: (1)治疗前,2组患者的一般统计学资料、MMSE评分和MoCA中的注意部分评分、TMT-B、数字广度测试、数字符号转换测试及划消测试评分差异均无统计学意义(P>0.05)。 (2)治疗后,2组患者的MMSE评分和MoCA中的注意部分、TMT-B、数字广度测试、数字符号转换测试及划消测试评分与治疗前比较均有提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。高压氧治疗组MoCA中的注意部分、TMT-B、数字广度测试、数字符号转换测试以及划消测试评分改善程度明显优于对照组(P<0.01)。 (3)与健康志愿者相比,本课题纳入的创伤性颅脑损伤后注意功能障碍患者的DTI结果中发现10个脑白质区FA值降低,差异存在统计学意义(P<0.05)。 (4)治疗前后发现在双侧扣带回、双侧丘脑、左侧海马旁、右侧楔前叶的FA值存在统计学上差异(P<0.05),而右侧海马旁、左侧楔前叶的FA值提高无明显的统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,高压氧治疗组脑白质损伤区域的FA值提高更明显。其中,双侧扣带回、双侧丘脑、左侧海马旁、右侧楔前叶具有统计学上的差异(P<0.05),右侧海马旁、左侧楔前叶组间比较无明显的统计学意义(P>0.05)。 (5)治疗前后,相比于对照组,高压氧治疗组脑白质区域的FA值增高更明显、神经心理学量表评分的提高更多,并且相关分析发现两者存在相关性(P<0.05)。 结论: (1)高压氧治疗可改善创伤性颅脑损伤患者注意功能。 (2)高压氧治疗改善创伤性颅脑损伤患者的注意功能,可能是通过调整扣带回、丘脑、前额叶、海马旁、楔前叶等脑白质区结构而实现的。
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