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目的 比较羟丁酸钠、咪唑安定和依托咪酯用于冠状动脉旁路手术麻醉对病人血流动力学和氧供／需平衡的影响。 方法 45例ASAⅢ～Ⅳ级，在体外循环下行冠状动脉旁路手术的病人随机分为3组（每组15例），分别为羟丁酸钠组（G组）、咪唑安定组（M组）和依托咪酯组（E组）。术前45分钟均肌注吗啡0.2mg·kg-1、东莨菪碱0.006 mg·kg-1，入手术室后常规监测心电图、脉搏血氧饱和度。开放静脉后注射咪唑安定2mg，局部麻醉下行右侧桡动脉穿刺置管直接监测动脉血压，右锁骨下静脉穿刺置入三腔中心静脉导管，右颈内静脉穿刺置入连续心排血量／混合静脉血氧饱和度肺动脉漂浮导管（CCO／SvO2Swan-Ganz导管，Abbott）。三组病人分别采用下列药物诱导：G组为羟丁酸钠(60mg·kg-1)、M组为咪唑安定(0.2mg·kg-1)、E组为依托咪酯(0.3mg·kg-1)。继而静脉注入芬太尼(10ug·kg-1)和哌库溴胺(0.08mg·kg-1)。气管插管后，三组病人均采用芬太尼和异氟醚维持麻醉。于麻醉前采集下列各指标为基础值并于麻醉诱导后、气管插管后3min、切皮／锯胸骨时及体外循环前分别测定／计算下列各指标：HR、SBP、DBP、MAP、CVP、MPAP、PAWP、CI、SI、DO2、VO2、LVSWI及RVSWI等，并对上述各指标的变化进行统计学分析。 结果 三组病人一般情况组间比较未见显著差异。气管插管后G组＊R与基础值相比明显增快(P＜o．05XS组亦有增快趋势K＞0．05人但M组无明显变化。M组与E组其＊AP各时点基本无变化，而G组气管插管后显著下降瞩＜o．05人气管插管后G组与M组其0均有下降瞩＜o．05人LV SWI在气管插管后三组均有下降，尤以G组与M组最为明显(P＜O．05儿麻醉后三组wm均有下降，尤以M组明显，而PVRI基本保持不变。麻醉期间三组病人ECG无明显变化，没有观察到心肌缺血性ECG的表现。 结 论 羟丁酸钠、咪哩安定和依托味酯用于冠状动脉旁路手术麻醉，均可维持基本稳定的血流动力学状态，而且术中无心肌缺血发生。三组在锯胸骨时均出现血压增高，需要静脉给予一定剂量的芬文尼辅助才能保证足够的麻醉深度。羟了酸钠对行冠状动脉旁解术病人的血流动力学的影响与昧哩安定及依托咪酯近似，而在降低机体氧耗方面却较以上两种药物为优。