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目的:本课题的目的是研究膳食摄入、红细胞膜磷脂脂肪酸谱与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法:2016.3~2016.9我们在济宁市第一人民医院征集了日常产检并正常分娩的73名GDM孕晚期孕妇和74名健康孕晚期孕妇,分别作为病例组(GDM组)和对照组(NGT组),收集孕产妇的基本生理生化指标等参数,记录七天膳食摄入并采用气相色谱仪检测红细胞膜磷脂脂肪酸谱,统计分析两组孕产妇膳食、红细胞膜磷脂脂肪酸谱差异,采用二分类非条件logistic回归研究GDM发病的影响因素,通过偏相关分析探讨GDM与膳食摄入、红细胞膜磷脂脂肪酸谱之间的相关性。结果:1.GDM组与NGT组相比较,年龄、宫高、腹围、孕周、孕前体重、产前体重、孕期增重、体质指数(BMI)、胎儿体重、Apgar评分、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、白蛋白(ALB)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(FIns)指标差异均有统计学意义(P<0.05);2.膳食摄入情况:GDM组蛋白摄入量显著高于NGT组(108.50±19.21g vs.99.16±16.40 g)、GDM组脂肪摄入量显著高于NGT组(103.53±21.99g vs.93.32±18.67 g)、GDM组碳水化合物摄入量显著高于NGT组(357.03±51.80g vs.292.39±52.60g);GDM组膳食总能量显著高于NGT组(2648.82 kcal vs.2305.42 kcal);GDM组VitB1、VitB2、VitC、VitPP、钾、钠、镁、铁、锌、磷、苏氨酸、谷粮能量、果类能量、肉类能量、蔬菜能量、蛋类能量显著高于NGT组,而鱼虾能量NGT组显著高于GDM组(90.19 kcal vs.37.73 kcal),差异均有统计学意义(P<0.05);3.红细胞膜磷脂脂肪酸谱:NGT组C16:0、C18:0、总饱和脂肪酸(SFA)、总n-6多不饱和脂肪酸(PUFA)/n-3 PUFA显著高于GDM组,GDM组总单不饱和脂肪酸(MUFA)、总PUFA、总MUFA/SFA、C22:6n-3、C18:1n-9、C22:5n-3、C22:6n-3、n-3PUFAs显著高于NGT组,差异均有统计学意义(P<0.05);4.BMI≥24 Kg/m2(OR=2.874)、年龄≥30y(OR=3.638)、孕期增重≥12.5 kg(OR=9.201)是GDM危险因素,每周坚果食用≥50 g(OR=0.301)是GDM保护因素;5.空腹胰岛素与C16:0、C20:3n-3、n-6/n-3 PUFAs、总能量、蛋白、碳水化合物、钾、镁、果类能量、豆类能量及其供能比之间成正相关,与C24:0、C22:6n-3、总LC-MUFA、n-3 PUFAs成负相关,差异均有统计学意义(P<0.05);胰岛素抵抗指数与总能量、蛋白、钾、钙、镁、磷、豆类能量、C16:0、C20:3n-3、n-6/n-3 PUFAs成正相关,与C24:0、C20:1n-9、C22:5n-3、C22:6n-3、总PUFA、总长链单不饱和脂肪酸(LC-MUFA)、n-3PUFAs成负相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:1.孕妇年龄≥30y,BMI≥24 Kg/m2,孕期增重≥12.5 kg会增加GDM的发病风险,而每周食用坚果类食物≥50 g可以有效防止GDM的发生;2.GDM孕妇较NGT孕妇膳食特点为高能量、高蛋白、高脂肪、高碳水化合物;3.孕妇在妊娠期间增加摄入不饱和脂肪酸,尤其是n-3 PUFAs,减少SFA的摄入,可能与降低胰岛素抵抗指数以及空腹胰岛素水平有关。