目的:对于脊柱手术的病人,术中行急性高容量血液稀释复合控制性降压,相比于不采取任何相对应的措施,对机体凝血功能及降压效果的影响是否一样。方法:采用随机、单盲研究设计,将符合纳入标准的骨科手术患者36例,按照随机区组随机分为空白对照组(Ⅰ组),高容量血液稀释组AHH组(Ⅱ组)和高容量血液稀释并控制性降压组AHH+CH组(Ⅲ组)。AHH组在手术开始前进行急性高容性血液稀释,于麻醉诱导后经静脉快速输入羟乙基淀粉(HES:130/0.4)15ml/kg,速度50ml/min。AHH+CH组在血液稀释后术中药物控制性降压至基础血压MAP的75%。观察术中出血,记录输血情况;监测血流动力学,并分别于血液稀释前(T0)、稀释后10min(T1)、手术开始后40min(T2)、术后第1天测血常规、红细胞比积(HCT)、凝血酶原时间(PT)、部分激活的凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体。三组进行统计学分析。结果:Ⅲ组失血与Ⅰ组和Ⅱ组比明显减少(P＜0.05);Ⅲ组病人术中输血例数明显少于Ⅰ组和Ⅱ组,输血量Ⅱ和Ⅲ组比Ⅰ组明显减少。各组血流动力学稳定,Ⅲ组在T2时控制性降压MAP明显降低,其余时点各组MAP无明显差异;而CVP在Ⅱ、Ⅲ组血液稀释后明显升高(P＜0.05)。各组凝血功能变化差异不明显:血小板计数在Ⅱ、Ⅲ组血液稀释后降低但仍然大于100×10~9/L;PT值变化同血小板,但也在正常范围内,术后一天各组间无明显差异;APTT同FIB各组无明显差异,且变化与时间点做方差分析,时间因素无统计学差异;D-二聚体在T2时间点后增高,并在术后一天表现出组间差异。结论:急性高容量血液稀释在骨科手术中应用,有利于减少异体输血,在联合控制性降压措施后血液保护效果最好,且患者的血流动力学稳定,两种措施对凝血功能无明显影响。