【摘 要】
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目的建立新西兰兔颈部动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)模型,研究丹参注射液联合低强度激光局部血管照射对AVF并发症的防治作用,并探究其作用机制,为指导临床提供有力的理论依据。方法建立28只健康新西兰兔动静脉内瘘模型,随机分为4组,每组7只。1、对照组:内瘘手术后,无任何处理;2、吻合口照射组:内瘘手术后,于缝合皮肤前立即行局部吻合处血管照射15min,功率密度50mw
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目的建立新西兰兔颈部动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)模型,研究丹参注射液联合低强度激光局部血管照射对AVF并发症的防治作用,并探究其作用机制,为指导临床提供有力的理论依据。方法建立28只健康新西兰兔动静脉内瘘模型,随机分为4组,每组7只。1、对照组:内瘘手术后,无任何处理;2、吻合口照射组:内瘘手术后,于缝合皮肤前立即行局部吻合处血管照射15min,功率密度50mw/cm2,照射后逐层缝合皮肤切口,然后再进行切口处照射,照射功率和时间同上,一个疗程7次,连续2个疗程,即连续照射14天;3、血管外照射组:内瘘手术后,逐层缝合皮肤切口后,每天对切口处行血管外照射,功率密度为50mw/cm2,每天一次,每次照射时间15min,连续照射14天;4、中药+血管外照射组:于手术后给予静脉注射丹参注射液(1.6ml/kg/d),加以血管外照射,照射方法和时间同上。术后第4周处死动物,取瘘口静脉段血管,行HE、Masson、PAS等3种染色液染色测算内膜厚度,免疫组化法检测血管局部增殖细胞核抗原(PCNA)、平滑肌细胞α-肌动蛋白的阳性率,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测可溶性P-选择素表达水平。结果与对照组相比,吻合口照射组、血管外照射组、中药+血管外照射组的血管内膜厚度明显下降(P<0.01);血管平滑肌细胞(Vascular smooth muscle cell,VSMC)增值率降低,(P<0.05);血管内膜α-肌动蛋白的表达均降低,组间差异有统计学意义(P<0.05);血浆可溶性P选择素的含量均明显降低,组间差异均有统计学意义(P<0.01)。血管外照射组血管内膜厚度较吻合口照射组、中药+血管外照射组明显增厚,组间差异有统计学意义(P<0.05);而吻合口照射组与中药+血管外照射组比较,组间差异没有统计学意义(P>0.05);与血管外照射组相比,吻合口照射组、中药+血管外照射组血浆可溶性P-选择素含量明显降低(P<0.05);吻合口照射组血浆可溶性P选择素含量较中药+血管外照射组明显增高,组间差异有统计学意义(P<0.01);与血管外照射组相比,中药+血管外照射组平滑肌细胞增值率、α-肌动蛋白阳性细胞数明显降低,组间差异有统计学意义(P<0.05);吻合口照射组增值率、α-肌动蛋白阳性细胞数降低,但组间差异没有统计学意义(P>0.05);吻合口照射组细胞增值率、α-肌动蛋白阳性细胞数较中药+血管外照射组偏高,但组间差异没有统计学意义(P>0.05);结论丹参注射液联合低强度激光局部血管照射可以有效地抑制吻合口静脉段血管平滑肌细胞增殖迁移,进而使血管内膜增生减轻,同时抑制血浆可溶性P-选择素表达,抑制血小板活性,从而影响血栓形成,具有防治AVF并发症的作用。
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