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【目的】本研究旨在探讨地佐辛的镇痛效果,评价其能否减少病人术后芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)时芬太尼的用量和/或增加镇痛效果,降低副作用。【资料与方法】全麻上腹部手术病人30例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄36-75岁,体重45-81公斤,男性21例,女性19例,随机分为A、B、C三组,每组10例。术前访视时取得病人及家属同意并向病人及家属介绍PCIA装置的使用方法及注意事项,并解释视觉模拟评分(VAS)评分方法。各组病人麻醉前用LG800潮气量表测定病人肺活量(VC)、潮气量(VT)。各组病人PCIA的给药方式为：负荷量4m1、维持量1.5ml-h、PCA量3.5ml,锁定时间l0min。各组手术结束麻醉清醒后立即连接PCIA镇痛泵；A组：药物配方为地佐辛25mg+甲氧氯普胺10mg稀释为100mL的镇痛泵。B组：芬太尼1mg+甲氧氯普胺10mg稀释为100mL。C组：地佐辛lOmg+芬太尼0.8mg+甲氧氯普胺lOmg稀释为100mL。分别于术后1、4、8、24、48h定时随访,记录血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度、记录发生的副作用(恶心、呕吐、呼吸抑制等)及肠功能恢复情况(术毕至患者排气的时间为肠恢复时间)。疼痛评分用VAS、镇静评分、病人对镇痛的总体印象评分,并在术后12小时测定病人潮气量、肺活量,各时间段及48小时病人PCA按压次数。[结果]1、三组病人术后血压、心率、呼吸频率、均无统计学差异(P>0.05)；2、三组血氧饱和度在各时段B组与A、C组有差异(P<0.05),B组低于A、C两组；3、三组病人对镇痛效果评估：A组有一例病人出现不安、躁动,应用哌替啶75 mg,其余均满意,术后三组的VAS法评分数都从高降到低,但组间对比无显著性差异(P>0.05)；4、三组镇静评分在第8、24、48小时,A组镇静明显高于B、C组。(P<0.05)；5、三组各时间点PCA按压次数：在48小时总计C组明显少于A、B两组(P<0.05)；但是A、B两组比较,A组明显高于与B组(P<0.01)；6、术后第12小时潮气量(VT)与术前对比变化幅度,3组变化幅度无明显差异(P<0.05),肺活量(VC)与术前对比变化幅度,C组明显小于A、B两组(P<0.01)；7、三组病人中组的B恶心发生例为3例,占30%,其中1例伴呕吐,C组恶心发生1例,占10%；A、B组有2例发生嗜睡,C组有1例发生嗜睡；8、术后三组的排气恢复时间的观察,三组比较差异无显著性(P>0.05)。[结论]1、地佐辛能够用于上腹部手术病人PCIA镇痛；2、地佐辛与芬太尼联合用于上腹部手术病人PCIA镇痛效果优于各自单独用药,并减少副作用。