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目的:探讨初诊时伴有髓外浸润的多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者的临床特点、治疗效果及预后。方法:回顾性分析2010年1月至2014年12月吉林大学第一医院肿瘤中心收治的267例MM患者的临床资料,其中26例初诊时伴髓外浸润(A组),241例为非髓外浸润(B组)。分别探讨MM伴有髓外浸润病例的特点;根据治疗方案中是否含有硼替佐米,进行总反应率、中位生存期比较。结果:初诊MM伴有髓外浸润的发生率为9.7%(26/267),髓外浸润常见的部位依次为:软组织42%(11/26),胸膜27%(7/26),椎管内膜19%(5/26),其他少见部位包括:肝、淋巴结、眼(各1例)。初诊时髓外浸润组以轻链型最常见,占38.5%(10/26)。伴有髓外浸润组(A组)和非髓外浸润组(B组)在分型、分期、原幼浆细胞比例、FISH异常检出率等均无统计学意义(均P>0.05)。截至2014年12月,随访208例,中位随访时间12(0.5~57)个月,其中A组26例,B组182例;所有患者中,硼替佐米治疗组107例,非硼替佐米治疗组101例,硼替佐米组与非硼替佐米组总反应率分别为73.8%和42.6%(P=0.001),中位生存期分别为16.5个月和10个月(P=0.017),差异均有统计学意义;A组应用硼替佐米治疗15例,未用硼替佐米治疗11例,硼替佐米组与非硼替佐米组总反应率分别为60.0%(9/15)和27.3%(3/11)(P=0.135),中位生存期分别为9个月和6个月(P=0.54),差异无统计学意义;B组应用硼替佐米者92例,未用硼替佐米者90例,应用硼替佐米者与未应用者总反应率分别为76.1%(70/92)和44.4%(40/90)(P<0.001),中位生存期分别为18个月和10个月(P=0.015),差异有统计学意义。总体看,硼替佐米治疗组总反应率及中位生存时间显著优于非硼替佐米组;其中,不伴有髓外浸润且应用硼替佐米治疗者,中位生存期最长;伴有髓外浸润、且未用硼替佐米治疗者,中位生存期最短;伴有髓外浸润者,硼替佐米与硼替佐米组的总反应率及中位生存时间均无显著差别,提示硼替佐米不能改变髓外浸润的不良预后。结论:1.初诊时伴髓外浸润MM的发生率为9.7%,最常见受累部位为软组织。2.初诊时伴髓外浸润MM的发生与临床分型、分期、原幼浆细胞数、基因异常无显著相关性,但原幼浆细胞数高,FISH检测高危的患者应给予高度重视。3.初诊时伴髓外浸润患者较无髓外浸润者预后差。4.硼替佐米治疗组总反应率及中位生存时间显著优于非硼替佐米组;不伴有髓外浸润且应用硼替佐米治疗者,中位生存期最长;伴有髓外浸润且未用硼替佐米治疗者,中位生存期最短,差异有显著性。