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目的:比较人工股骨头置换术和防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术治疗高龄不稳定型粗隆间骨折的疗效。方法:选取2013年09月1日-2015年09月01日期间,在河北大学附属医院骨外科因股骨粗隆间骨折住院的患者70例。所有患者术前行患肢皮牵引,完善相关术前检查,积极处理合并症。患者分为人工股骨头置换组和PFNA组,每组各35例,记录两组患者的年龄、性别、一般身体状况、骨折类型、术中出血量、手术时长、卧床时间,观察患者术后静脉血栓发生率、死亡率等进行比较,并随访患者术后的一般情况、恢复生活自理时间、术后并发症情况及患者的髋关节功能,比较两者术后并发症发生率及术后1个月、3个月、6个月时髋关节功能评分情况。结果:(1)两组在性别比例上均是女性大于男性,但两组比较性别差异无统计学意义(P>0.05);(2)患者在年龄、术前合并症、骨折类型、术后6个月髋关节评分差异无统计学意义(P>0.05);(3)人工股骨头置换组在卧床时间、生活自理时间、术后1、3个月髋关节功能评价、术后静脉血栓发生率、内科合并症加重率、死亡率均优于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)PFNA组在住院期间总费用、手术时间、术中出血量优于置换组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)在高龄股骨粗隆间骨折患者中女性发病率高于男性;(2)PFNA相对于人工股骨头置换手术时间短,术中出血量少,住院费用低,对于手术耐受度差,经济条件不佳的患者或家庭是不错的选择;(3)对于不稳定性粗隆间骨折关节置换手术长、难度大,术中出血多,选择手术方式应综合考虑多种因素,以使患者取得最大的临床受益;(4)人工股骨头节置换有利于患者术后早期的恢复,减少静脉血栓形成、减少术后并发症、降低死亡率,提高患者的生活质量,不失为一种可以进一步研究的方法。