[目的] 伤口愈合及愈合后的瘢痕增生是整形外科临床经常遇到并影响手术治疗效果的个重要问题。因此，加速伤口愈合、减轻乃至无瘢痕形成一直是整形外科研究的重要课题。在胚胎伤口无瘢痕愈合的研究中发现，伤口中富含的HA促使伤口愈合快、无瘢痕形成，(?)是成年机体伤口愈合所没有的。据此，本研究拟通过在成年个体皮肤创面应用外源性HA，来创造一个高浓度HA环境，以探索外源性HA促进成年机体创面愈合并减轻瘢痕形成的可(?)性及其作用机制。 [方法] 一、动物实验：在5月龄小型猪脊柱两旁制作厚度为1.5mm的厚中厚皮片供区(?)面240个，分为实验组(包括0.5％、1.0％、2.0％HA溶液组和HA粉剂分别加甲基纤维素(?)Bioglass组)及对照组。实验组创面分别于术中、术后3天和1周时外用HA(0.5ml HA溶液(?)100mg HA粉剂)各一次。术后3天～4周期间观察创面愈合情况，并取术后3、7、14、21、2(?)天的创面愈合组织作组织学检查，测定生长因子(EGF、bFGF)、糖胺多糖(GAG)、(?)明质酸(HA)及Ⅲ型胶原的含量。 二、临床部分：对16例临床病人20个厚度为0.3～0.5mm中厚皮片供区创面，于术中、(?)后3天和1周外用1.0％HA溶液各一次，剂量为1.0ml／50cm~2／次。每个供区均取相同面积的(?)面作自身对照。于术后3、7、10、14天观察创面愈合情况，术后1～12月随访愈合创面瘢(?)增生情况，对4例志愿者于二期手术时分别在用药及对照区取材作组织学检查。 [结果] 一、动物实验： 1．大体观察：实验组创面术后3天干燥，1周时上皮化良好；对照组创面术后5～6天(?)燥，术后2周创面愈合良好；3～4周时各组间无明显差异。 2．组织学检查：(1)HE染色：实验组术后3天可见上皮化发生，术后1周上皮化完成，急性期炎症反应轻、成纤维细胞较少，愈合组织中胶原纤维疏松、排列成网状，其组织结构与正常相近，真皮乳头层发达，可见较多的乳头状突起(与表皮层的交界面呈凹凸状)，而对照组创面1周时见上皮出现、2周上皮化完全，且炎症反应程度重、成纤维细胞数量多，愈合组织中胶原纤维致密、排列紊乱，真皮乳头层平坦。(2)天狼猩红染色：愈合组织中Ⅲ型胶原含量随愈合的进程而逐渐增多，术后3周达峰值，实验组Ⅲ型胶原含量又明显高于对照组，计算机图像分析其Ⅲ型胶原的相对含量分别为37.5％vs14.9％。(3)电镜检查：实验组与对照组成纤维细胞的胞浆及细胞器均丰富，细胞周围均有胶原沉积；实验组胶原纤维的直径比较细小、排列较为有序。以上结果显示，外源性HA可通过加速上皮化而促进创面愈合，同时还能通过增加Ⅲ型胶原的合成及改变胶原纤维的结构、排列，减轻瘢痕形成并使愈合组织结构更接近于正常。