目的探讨自体混合植骨治疗初次全膝关节置换术中RandC型骨缺损的疗效。方法2002年2月至2007年6月期间本院同一术者使用自体颗粒植骨加结构植骨治疗初次全膝关节置换术中RandC型骨缺损,男3例(4膝),女9例(12膝),年龄50～79岁,平均63.4岁。骨关节炎11例(14膝),类风湿性关节炎1例(2膝)。先将骨缺损修整成阶梯状,在骨缺损下壁钻孔,将自体所截骨(未用于结构植骨部分)中的松质骨用咬骨钳咬成直径约4-6mm颗粒,在骨缺损处打压植骨,修复胫骨内侧平台骨缺损,然后将自体股骨内髁修整后移植,进行结构植骨,最后螺钉固定。对该12例16膝病例进行随访分析。随访内容包括：①电话及现场调查记录患者的膝关节功能状态,行膝关节HSS评分；②行患膝X线检查,分别拍摄术后3d、3个月及每次随访时的双膝正侧位片,观察假体周围透亮线的变化,并观察有无骨溶解、骨吸收、感染、假体松动等并发症。结果12例患者16膝获得随访,术后随访12-48个月,平均26.8个月,膝关节HSS评分由术前22.5(19-31)分提高到术后末次随访平均87(78到96)分,术后明显优于术前(P<0.05),其中优(≥90分)4例6膝,良(80-89分)7例9膝,中(70-79分)1例1膝,优良率93.75%,术后末次随访复查X线片可见植骨均愈合,未见植骨块移位、骨吸收、骨溶解及胫骨平台塌陷、假体松动及感染征象。2例出现透亮带,但均<1mm,未见假体松动。结论自体混合植骨能有效治疗初次全膝关节置换术中胫骨近端RandC型骨缺损,为胫骨假体提供良好的初始稳定性,近期疗效好。为治疗初次全膝关节置换术中胫骨近端骨缺损提供了一种经济而高效的手术方法。但其远期效果有待于大规模的随访。