论文部分内容阅读
肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变和(或)粪便性状改变的功能性胃肠病,此病症状可持续存在或反复发作,在临床工作中常见,给患者带来很多身心痛苦。其具体发病机制目前尚不清楚,缺乏可解释症状的形态学改变及生化异常,肠易激综合征患者多伴有精神心理障碍,尤其是焦虑、抑郁症状,严重影响患者的生活质量及疾病愈后,日益受到临床的关注。本文通过抗抑郁治疗对肠易激综合征(IBS)患者血清雌激素水平及肠道敏感性变化的影响进而探讨其与肠易激综合征的关系。对象及方法：所有入选患者均符合罗马III诊断标准和《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》(CCMD-3)抑郁症诊断标准,均进行相关检查排除器质性疾病,并排除有自杀倾向的重症抑郁患者。将符合条件的女性腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者60例随机分为两组,研究组30例(最终完成27例)与对照组30例(最终完成28例),研究组给予抗抑郁药物、心理疏导及常规药物治疗,对照组给予常规药物治疗,疗程均为8周,所有患者分别测定治疗前后消化道症状评分；HAMD量表评分；直肠测压实验测定肠道敏感性；测定治疗前体内雌激素水平及对所有患者进行HAMA量表评分,并对异常者前后数值变化进行统计学分析。所有采取的数据均采用spss17.0统计软件包处理,结果计数资料以均数±标准差(x±s)表示,计量资料用百分率(%)表示。采用t检验,p<0.05为差异有显著性。结果：1.消化道症状积分：研究组与对照组治疗8周后消化道症状积分均有所降低,研究组明显好于对照组,t=-4.998,P<0.05,差异有显著性。2.HAMD量表评分：治疗8周后,研究组与对照组相比较,HAMD量表积分较治疗前明显下降,t=-7.787,P<0.05,差异有显著性。3.雌激素水平测定：研究组治疗前测雌激素水平异常者9例,抗抑郁治疗8周后复查有6例恢复正常,有效率66.7%,对照组异常者8例,常规治疗后0例恢复正常,研究组与对照组比较t=3.957,P<0.05差异有显著性。4.直肠不耐受阈值：两组治疗前直肠不耐受阈值无明显差异P>0.05,治疗8周后研究组与对照组相比差异有显著性,t=5.592,P<0.05。肠道测压不耐受阈值升高水平与雌激素升高水平成正相关(r=0.764,P<0.05)5. HAMA量表评分：研究组治疗前HAMA量表评定,同时伴有焦虑症状的患者20例抗抑郁治疗8周后16例焦虑症状明显减轻,有效率80%；对照组治疗前19例伴有明显焦虑症状,治疗后缓解3例,总有效率15.8%,研究组与对照组相比积分明显下降,t=-7.348,P<0.05,研究组疗效显著好于对照组。结论：1.女性IBS-D患者多伴有不同程度抑郁焦虑情绪障碍,给予常规治疗效差,病情反复发作,提示心理因素在IBS的发病中有重要作用。2.女性IBS-D患者多存在直肠敏感性增加及部分存在体内性激素水平的异常,提示内脏敏感性增加及内分泌紊乱与IBS的发病及症状有关。3.小剂量的抗抑郁药物治疗及心理疏导可显著改善患者躯体及精神症状且可能调节体内雌激素水平,降低肠道敏感性,防止病情反复发作,提高患者的生活质量。