目的：本研究旨在探讨2型糖尿病（T2DM）患者空腹胰岛素（FINS）水平对肥胖、血压、血脂、血糖、胰岛素敏感性及大血管并发症的影响。胰岛素抵抗（IR）及B细胞缺陷胰岛素分泌不足是糖尿病的2个主要环节，T2DM患者大多伴有胰岛素抵抗，血糖的高低及胰岛素的分泌量常可以间接反映胰岛素的敏感性。T2DM患者体内对抗胰岛素的物质增多，使胰岛素对靶细胞的作用减弱；或者不正常结构的胰岛素分泌过多；或者胰岛素原的转化不完全，都可以削弱胰岛素的自身活性，降低胰岛素的敏感性，产生IR。同时血糖没有得到有效的控制，将进一步刺激B细胞代偿性合成更多的胰岛素，导致高胰岛素血症，故高胰岛素血症与IR常并存。本文通过放射免疫法测得FINS水平，并结合空腹血糖（FPG）计算胰岛素敏感指数（ISI）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），作为分析胰岛素敏感性及胰岛素抵抗程度的参数，分析不同FINS水平的血脂、血压、FPG、体重(BMI)、腰臀比(WHR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗及大血管并发症的关系，探索FINS与以上T2DM患者胰岛素抵抗综合征各相关指标间的临床意义，为高血压、血脂异常、大血管并发症等相关疾病的病因、预防及治疗提供新的临床证据。方法：选择2012年10月至2012年12月在河北医科大学第三医院内分泌一科住院的2型糖尿病患者共109例，记录身高、体重、腰围、臀围及血压，计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR），检测FINS水平、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）及空腹血糖（FPG），计算胰岛素敏感指数（ISI）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），同时根据既往病史及相关辅助检查结果判断大血管并发症的有无。受试者按病程长短分为两组，分别为小于等于5年组（A组）和大于5年组（B组）。其中小于等于5年组包含38名男性及11名女性，共49名；大于5年组包含34名男性及26名女性，共60名。根据测量的FINS值按几何均数法以12uIU/ml为切点将所有患者分成2组，即低空腹胰岛素水平组FINS-L组（FINS<12uIU/ml,47例男性，17例女性）和高空腹胰岛素水平组FINS-H组（FINS≥12uIU/ml，26例男性，19例女性），比较2组间各指标的差异有无统计学意义。以FINS为因变量，其余各代谢指标为自变量进行逐步回归分析，建立回归方程。结果:1A组、B组间比较：病程长的患者年龄大于病程短的患者，差异有统计学意义（P<0.05）。空腹胰岛素水平（FINS）、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）及血压等均无统计学意义（P＞0.05）。2FINS-H组和FINS-L组的比较：FINS-H组的BMI、WHR与FINS-L比较均增加，差异有统计学意义（P<0.01），两组间的血压没有明显差异（P＞0.05）。FINS-H组的TG与FINS-L组比较明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），FINS-L与FINS-H两组间的总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）等均无明显差异（P＞0.05）。FINS-H组的ISI与FINS-L组比较明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），FINS-H组的HOMA-IR明显高于FINS-L组，差异有统计学意义（P<0.01）。FINS-L与FINS-H两组间FPG和HbA1c等均无明显差异（P＞0.05）。FINS-L与FINS-H两组间的大血管并发症的发病率无统计学意义（P＞0.05）。将109例受试者的临床及生化指标经逐步回归分析建立回归方程为：FINS=0.082+0.035BMI（进入水平0.05，剔除水平0.10）。结果只有BMI进入方程，FINS水平随着体重指数增加而升高。结论:12型糖尿病患者的空腹胰岛素水平与病程和年龄不相关，说明病程长短和年龄可能不是决定胰岛功能好坏的主要因素；2空腹胰岛素水平升高常伴有甘油三酯升高和体重增加（尤其是腹型肥胖）；3空腹胰岛素水平升高可能不是2型糖尿病产生大血管并发症的主要危险因素。