【摘 要】
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目的:探讨青海地区颈动脉体瘤切除术后颅神经损伤的发生率及相关危险因素,为颈动脉体瘤患者制定相应的治疗方案提供一定的数据补充,以减少术后颅神经损伤的发生率,提高患者的生存质量。方法:收集青海大学附属医院心脏血管外科2018年1月至2021年1月符合纳入排除标准的颈动脉体瘤患者的病历资料,并对其进行回顾性分析。根据术后是否发生颅神经损伤将患者分为颅神经损伤组（CNI组）和非颅神经损伤组（非CNI组）。
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目的:探讨青海地区颈动脉体瘤切除术后颅神经损伤的发生率及相关危险因素,为颈动脉体瘤患者制定相应的治疗方案提供一定的数据补充,以减少术后颅神经损伤的发生率,提高患者的生存质量。方法:收集青海大学附属医院心脏血管外科2018年1月至2021年1月符合纳入排除标准的颈动脉体瘤患者的病历资料,并对其进行回顾性分析。根据术后是否发生颅神经损伤将患者分为颅神经损伤组（CNI组）和非颅神经损伤组（非CNI组）。对两组患者的一般资料（包括性别、高血压病史、ALB、Hb）、术前影像学资料（包括Shamblin分型、瘤体滋养血管、DTBOS、瘤体纵径、瘤体CT体积）、术中资料（包括术中出血量、手术时间分组、淋巴结清扫数量）和术后资料（包括WBC、切口引流量）进行统计学分析,将有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析,最终得出颈动脉体瘤术后CNI发生的危险因素。结果:本研究共纳入87例符合研究标准的颈动脉体瘤患者,其中双侧病变16例,右侧病变39例,左侧病变32例。87例患者均行手术治疗,16例双侧颈动脉体瘤患者中有3例行分期双侧切除,共计90例病历资料进行最终分析。术后发生CNI共35例,损伤率为38.89%,单因素分析结果显示:CNI组与非CNI组在瘤体CT体积、瘤体纵径、DTBOS、手术时间分组、术中出血量方面,两组的差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果表明:DTBOS是术后CNI的保护因素,DTBOS每增加1cm,发生CNI的风险降低50.8%（OR=0.492,95%CI:0.267—0.906,P=0.023）;手术时间是术后CNI的危险因素,手术时间超过150分钟发生CNI的风险是手术时间小于90分钟的9.787倍（OR=9.787,95%CI:1.043—91.871,P=0.046）。结论:外科手术仍是颈动脉体瘤治疗的首选方法,且手术安全,疗效可靠,但术后CNI的发生率仍然较高。颈动脉体瘤术后CNI的发生与多种因素有关,DTBOS是颈动脉体瘤术后发生CNI的保护因素,而手术时间是颈动脉体瘤术后发生CNI的危险因素。周密的术前计划、多学科协作、术中充分暴露术野和缩短手术时间均有助于降低术后CNI的发生率。
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