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背景与目的:精神分裂症是最常见的重性精神障碍之一,临床上以认知、思维、情感、行为等方面障碍为核心症状,在全世界人群中患病率约1%。肥胖是精神分裂症患者常见的躯体共病,其发生率高于一般人群的2-3倍。此外,肥胖的精神分裂症患者心血管疾病的发生风险明显升高,可导致患者的死亡率增加,最终患者预期寿命较一般人群缩短10-25年。食欲素A是一类兴奋性神经肽,广泛参与机体的多种生理功能,如摄食、能量平衡、睡眠觉醒周期的调节及交感神经系统的激活等。有文献指出,食欲素A系统密切参与人体体重变化的过程中,而国内外报道精神分裂症人群肥胖与食欲素A之间联系的研究相对较少,在住院患者中更为少见。因此,本研究纳入安徽省内三家医院(其中两所精神专科医院、一所综合医院)的精神分裂症住院患者,调查在院患者肥胖的发生率,并探讨肥胖与食欲素A及其他相关因素的关系。方法:本研究于2018年5月-2018年12月共纳入322例精神分裂症住院患者,分别来源于安徽医科大学附属巢湖医院(98例)、合肥市第四人民医院(151例)和马鞍山第四人民医院(73例)。采用系统编制的问卷调查表,收集入组对象性别、年龄、教育年限等社会人口学资料和首次发病年龄、病程、住院次数、服用抗精神病药物种类及剂量等临床资料。采用30个条目的阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评估每例患者的精神症状。所有对象的血浆食欲素A水平采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定。比较肥胖组与非肥胖组患者一般人口学资料、血液指标及临床症状的差异,分析精神分裂症住院患者发生肥胖的相关影响因素。结果:(1)入组对象的一般资料:共纳入322例精神分裂症住院患者(包括193例男性和129例女性),总体年龄为18~74(45.01±11.75)岁,平均受教育年限为8(5.8,11.0)年,发病年龄为10~54(25.96±8.25)岁,总病程为5~47(19.06±10.44)年;所有患者中肥胖的发生率为16.15%(52/322)。(2)肥胖组与非肥胖组一般资料及临床症状的比较:肥胖组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)及食欲素A水平均高于非肥胖组患者;而高密度脂蛋白(HDL-C)水平及阴性因子分低于非肥胖组(P<0.05)。(3)与总体患者BMI水平相关的因素:相关分析得出患者的BMI水平与高水平的食欲素A(r=0.224,P<0.001)、TC(r=0.250,P<0.001)、TG(r=0.411,P<0.001)及LDL-C(r=0.174,P=0.002)呈正相关关系,与性别(r=-0.149,P=0.008)、HDL-C水平(r=-0.230,P<0.001)呈负相关关系。控制性别、TC、TG、LDL-C及HDL-C等作为协变量,BMI与食欲素A(r=0.15,P=0.008)仍存在正相关。(4)男、女组患者一般资料及临床症状的比较:女性患者平均BMI、TC及HDLC水平和氯丙嗪当量高于男性患者;而临床症状如阳性因子分、阴性因子分、认知因子分、兴奋因子分及PANSS总分低于男性患者(P<0.05)。而且,女性患者BMI与TC(r=0.277,P=0.001)、TG(r=0.365,P<0.001)水平呈正相关;与HDL-C(r=-0.224,P=0.011)水平呈负相关;(5)与食欲素A水平相关的因素:患者血浆食欲素A水平与TC(r=0.123,P=0.028)、TG(r=0.211,P<0.001)及LDL-C(r=0.126,P=0.024)水平和认知因子分(r=0.124,P=0.026)呈正相关。(6)肥胖发生的影响因素分析:二分类Logistic回归分析指出,高水平的食欲素A(OR=1.247,95%CI:1.014~1.533,P=0.036)、TG(OR=1.264,95%CI:1.045~1.529,P=0.016)、LDL-C(OR=1.824,95%CI:1.029~3.233,P=0.040)及女性(OR=2.209,95%CI:1.149~4.247,P=0.018)是精神分裂症住院患者发生肥胖的危险因素,而较高水平的HDL-C(OR=0.132,95%CI:0.028~0.637,P=0.012)是肥胖发生的保护性因素。结论:精神分裂症住院患者肥胖率高于一般人群,而女性患者尤为严重,因此临床治疗、护理及预后康复等过程中应予以更多的关注。此外,高水平食欲素A可能是精神分裂症患者发生肥胖的危险因素。然而,需要更多及设计更好的临床研究来进一步阐述食欲素A与精神分裂症患者肥胖之间的因果关系,以探索食欲素A水平的变化如何影响精神分裂症患者肥胖的发生。