目的:本研究借助中医医案文献研究的专业知识,与现代计算机技术及统计学分析方法相结合,通过对便秘古今医案资料中相关数据的收集梳理与录入分析,从数理结果中总结便秘的证治规律,挖掘隐含的便秘因机证治信息,以冀能够为临床辨治便秘提供新的思路和角度。方法:①借助中医文献学研究方法,收集并整理历代文献,以历史朝代为轴,根据历代医家对便秘的认识与治疗情况,全面完整地总结和分析对便秘因机证治的整体认识。②广泛搜集有明确治疗效果的便秘古今医案,对其中有效信息采取数据标准化处理,分别建立明清及民国时期便秘医案、现代便秘医案、慢性便秘医案与急性便秘医案的药物、症状数据库,利用SAS9.1统计软件对一各数据库分别进行频数、因子、聚类、典型相关等数理统计分析,并通过关联规则进行数据挖掘。从中探究潜藏的便秘因-证、症-证、药-证、症-药、病性-药、病位-药的各自关系,归纳总结不同历史时期便秘证治规律,并分析慢性便秘及急性便秘各自的证治特点及历代医家对便秘因机证治的整体认识。结果:根据数理统计结果,总结出便秘病位在大肠,与脾、肝、肺、肾、胃等多脏腑密切相关,并总结相关诱发因素及其与便秘证型的内在联系;根据症状数据,总结出临床常见的便秘单一证型以及复合证型;根据药物数据,总结出便秘的基本治法及常用方药,并挖掘出传统治疗中未予以充分关注的方药;通过对急、慢性便秘数据库的分析,总结急、慢性便秘的证治特点。结论:①对明清及民国和现代两个历史时期便秘医案的高频症状进行相关分析,总结出便秘的证型包括阴虚津亏证、气虚证、胃肠气滞证、阳气亏虚证、脏腑热盛证、寒滞胃肠证、积滞内阻证、肝郁气滞证8个单一证型,以及气虚血弱、肠腑失养证,气阴两虚、津亏肠燥证,脾虚不运、积滞内停证,肝气横逆、脾胃失和证,痰热壅肺、腑气不通证,营卫不和、气机不调证6个复合证型。②对不同时期高频药物进行相关分析,总结出便秘治法有滋阴增液法、和血润燥法、益气启秘法、温通开闭法、理气通幽法、清热通腑法、消积导滞法、活血化瘀法、润下通便法9种治法,并在理气通幽法的基础上进一步衍伸出顺气导滞法、启肺开秘法、疏肝解郁法以及和解法等治法;总结出常用方药,如大承气汤、温脾汤、木香槟榔丸、凉膈散、五仁丸、肾气丸、滋肾丸、济川煎、左金丸、越鞠丸等,挖掘出补中益气汤、小柴胡汤、桂枝汤、白芍、丹参、牛膝等传统治疗中未予以足够关注的方药。③对急性便秘和慢性便秘的高频症状和药物进行相关分析,总结急性便秘病以热秘表现为主,多用清热药、理气药、泻下药等药类,常用当归龙荟丸、大柴胡汤、木香槟榔丸等方;慢性便秘多见虚证或虚实夹杂表现,用药以补虚为主,清热药、理气药、泻下药也有较多用,常用济川煎、滋肾丸、保和丸、健脾丸等方。④对总库数据进行关联规则分析,探讨病因-症状、症状-药物、药物-药物、病性-药物、病位-药物之间的关系;对症状-药物进行典型相关分析,总结出便秘不同诱发因素对于病证的影响,并总结常用药对和症-药关系,对临床辨证用药给予提示。⑤通过整合全部数据结果,深入探讨便秘的因机证治规律,提出肠腑气、津之变为便秘病机的核心,治疗从调气、调津着手,尤重调气,遵循“开流、澄源、增运”的原则,以“通”、“动”为治疗宗旨,灵活地运用下法及风药,为临床辨治便秘予以启示。