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目的:研究血清骨硬化蛋白水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病及冠状动脉狭窄程度的相关性,为冠状动脉粥样硬化性心脏病的防治提供新思路。方法:选取2018年3月至2018年8月期间于我院心内科接受冠脉造影的患者311例,男185例,女126例,年龄28-81岁,收集患者一般资料,记录身高、体重、血压等人体测量学指标,检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、尿酸(UA)、血钙(Ca)、碱性磷酸酶(ALP)等生化指标;骨钙素(OC)、25羟维生素D(25-(OH)-D)、β-胶原特殊序列(β-CTX)骨转换指标。术前取桡动脉或股动脉穿刺血,应用ELISA法测骨硬化蛋白浓度。根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(n=206),非冠心病组(n=105)。冠心病组依据Genisi评分对狭窄程度进行分组,分为(低Genisi评分组n=70)(中Genisi评分组n=69)(高Genisi评分组n=67),比较组间骨硬化蛋白水平的差异,探讨血清骨硬化蛋白水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病及冠状动脉狭窄程度的相关性。结果:1.与非冠心病组相比,冠心病组患者年龄[(57.64±10.08)vs(60.06±8.68)P=0.028]、甘油三酯[1.38(1.02~2.0)vs1.70(1.12~2.74)P=0.003]、尿酸[296(228~350)vs 313(262~380)P=0.033]、骨硬化蛋白[4.92(3.92~7.16)vs 6.03(3.97~9.15)P=0.004]升高,高密度脂蛋白胆固醇[1.18(1.01~1.41)vs 1.10(0.95~1.29)P=0.004]。骨钙素[15.03(10.35~19.28)vs 12.53(9.98~17.56)P=0.041]降低。依据有无糖尿病进行分层研究:糖尿病患者中,冠心病组Sclerostin高于非冠心病组[6.45(4.77~10.71)vs 4.15(3.90~5.10)P=0.002]。非糖尿病患者中,冠心病组Sclerostin高于非冠心病组[5.96(3.69~9.11)vs 5.05(3.87~7.52)P=0.032]。2.与低Genisi评分组相比,中Genisi评分组与高Genisi评分组患者骨硬化蛋白(Sclerostin)水平明显升高[4.92(3.12~8.05)vs6.04(4.13~9.65)vs 7.33(4.78~12.19)P=0.001]。与低Genisi评分组相比,高Genisi评分组β-胶原特殊序列(β-CTX)升高[0.19(0.12~0.28)vs 0.26(0.17~0.37)P=0.036],25-(OH)-D降低[53.85(46.84~66.10)vs 48.49(39.80~60.86)P=0.049]。3.多元线性回归分析表明,纠正年龄、BMI、血糖、血脂、骨转换指标后,骨硬化蛋白(Sclerostin)与Genisi评分即冠状动脉狭窄程度呈正相关(β=0.275,P<0.01)。4.Logistic回归分析:Sclerostin(OR=1.162,95%CI1.065~1.269,P=0.001)、TG(OR=1.355,95%CI 1.062~1.728,P=0.014)是冠状动脉粥样硬化性心脏病发生的危险因素,而OC(OR=0.092,95%CI 0.926~0.999,P=0.046)、HDL-C(OR=0.291,95%CI 0.113~0.751,P=0.011)为抑制冠状动脉粥样硬化性心脏病发生的因素。结论:冠心病患者血清骨硬化蛋白水平升高,与冠状动脉狭窄程度呈正相关。骨硬化蛋白水平是冠心病发生的独立危险因素。