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胆道癌是一种相对罕见的消化系统恶性肿瘤,包含胆囊癌、胆管癌和壶腹癌。最近几年有报道结果提示胆道癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势,尤其在南美及亚洲等地区发病率相对较高。由于胆道癌的隐匿和早期缺乏典型症状,缺乏早期诊断方法已导致大多数胆道癌患者的诊断,治疗效果和预后极差。胆道癌是由多致病因素引起的疾病,国内外现有的研究资料表明,例如胆石症、乙型肝炎、丙型肝炎感染、肝吸虫感染、溃疡性结肠炎等作为胆道癌发病的危险因素,然而,胆管癌的病因尚未完全阐明。由于对于胆道癌没有成熟有效的普查,因此能够识别风险因素尤为重要。 目的:最近的研究表明,肥胖和超重导致胆道癌的风险显著提高,但结果并不相同。此外,体重过重和胆道癌之间的关联是否受到性别和地区差异的影响仍然存在争议。本研究汇总分析现有研究以进一步调查体重超标与胆道癌风险的关联,评估性别及地区差异能否作为胆道癌的发生相关因素。为此,本研究全面检索了国内外关于超重和胆道癌的文献,探讨了超重和胆道癌之间的关系。 方法:从PubMed、Embase和中文数据库中搜集了从数据库成立到2019年1月的已发表文献,对这些数据库进行了全面的搜索,以了解超重、肥胖与胆囊癌和肝外胆管癌风险之间的关系。限定纳入及排除标准,筛选预纳入分析的研究,评估纳入研究的质量,并提取全文有效信息,采用Stata公司研发的STATA12.0软件进行数据分析及系统评价,包括异质性检验评估预纳入研究间差异性大小,合并总效应量明确BMI与胆道癌风险的关系,亚组分析解释异质性的主要来源并进一步探究特定因素对整体结果的影响,敏感性分析、发表偏倚分析考察研究结果的稳定性及可靠性。 结果:本研究共纳入11个队列研究,其中有4个欧洲人群的研究、4个美洲人群的研究、3个亚洲人群的研究。其中包含9项与胆囊癌发生相关的研究,6项与肝外胆管癌发生相关的研究。所有研究均采用NOS质量评分量表进行评估,结果质量评分均在6-9分之间,全部符合纳入Meta分析的标准。 根据胆道癌的分类不同,分别对胆囊癌及肝外胆管癌进行独立的Meta分析,超重和胆囊癌、肥胖和胆囊癌、超重和肝外胆管癌、肥胖和肝外胆管癌4个合并后的RR值分别为1.08、1.63、1.21、1.74,均具有统计学意义。根据性别进行亚组分析结果示:在肥胖人群中女性患胆囊癌的风险明显高于男性。根据地域进行亚组分析结果示:肥胖人群中欧美地区胆囊癌发生的风险高于亚洲地区;而在肥胖人群中亚洲地区胆管癌发生的风险群高于欧美地区。 结论:体重超标是胆道癌的一个危险因素,这表明保持健康的体重可以在一定程度上预防胆道癌的发生。特别是在妇女中,与肥胖的男性对比,肥胖与胆囊癌发生的关联性更为显著。