目的:运用卫生统计学和卫生经济学的方法对2004年～2006年湖南省医保长沙市参保职工的住院费用进行分析,并探讨其影响因素,以期为医疗保险制度的进一步改革和完善提供科学依据。方法:从湖南省医保管理中心的数据库中,整理出长沙市省医保2004年1月1日～2006年12月31日参保职工且在此期间有出院经历的符合研究要求的住院患者74366例,构成本研究的总体。采用分层随机抽样的方法,抽得参保人员共3600例,构成本研究样本。采用描述性统计分析,单因素分析,多因素logistic回归分析,包络分析等方法进行统计分析和经济学评价。采用统计分析软件包括:Excel 2003、SPSS13.0、SAS9.13和Matlab6.5。结果:2004年～2006年3600例参保患者的人次住院费用中位数分别为5416.45元,5447.62元和5681.25元。不同级别医院间参保患者人次住院费用比较显示,不同级别医院间各费用的差异均有统计学意义,各费用均为三级医院最高,二级医院次之,一级医院最低。ICD-10各大类住院人次构成前3类疾病为循环系统疾病(27.67%),呼吸系统疾病(13.86%),消化系统疾病(12.31%)。住院总费用最高的前3类疾病为循环系统疾病(930.64万元),肿瘤(500.69万元)和消化系统疾病(320.06万元)。不同病种住院总费用构成比较显示:住院总费用较高的病种中,药品费与材料费所占比重较大;住院费用较低的病种中,检查化验费、治疗费用所占比重较大。Logistic回归分析显示,疾病分类(OR=1.05)、性别(OR=0.84)、年龄(OR=1.71)、单位性质(OR=1.56)、医院级别(OR=30.51)、住院天数(OR=0.21)及是否手术(OR=2.69)对人次住院总费用有影响。结论:三级医院参保患者人次住院各项费用均为最高,疾病中循环系统疾病的住院总费用和住院人次都为最多。住院总费用较高的病种中药品费用比重大。人次住院总费用有影响因素有疾病分类,性别,年龄,单位性质,医院级别,住院天数和是否手术。