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目的探讨代谢相关因素及血清TNF-α和E-选择素与酒精性肝病和/或幽门螺杆菌感染及颈动脉内膜厚度之间的关系,为酒精性肝病及幽门螺杆菌感染患者的防治提供理论依据。方法从2012年1月至2013年12月在我院住院和门诊中查体人群中选择152例人群作为研究对象,按照酒精性脂肪性肝病的诊断标准和13C呼气试验结果将其分为四组:酒精性脂肪肝合并幽门螺旋杆菌感染组(A组)52例;幽门螺旋杆菌感染无酒精性脂肪肝组(B组)19例,酒精性脂肪性肝病无幽门螺旋杆菌感染组(C组)48例和对照组(D组)(既无幽门螺杆菌感染又无酒精性肝病者)33例,进行颈动脉血管彩色超声检查测定双侧颈动脉内膜中层厚度,同时抽取静脉血检测血清Glu、UA、胆红素及TNF-α和E-selectin浓度。结果(1)经单因素方差分析发现四组人群之间的年龄对比无统计学意义,F=0.387,P=0.762。各组之间年龄比较亦无统计学差异(P>0.05)。(2)四组人群的BMI经单因素方差分析对比有明显统计学意义,F=7.026,P=0.000。其中A组和C组人群BMI明显高于D组,P分别=0.001和0.000;A组人群BMI明显高于B组,P=0.020;B组人群BMI明显低于C组,P=0.005。(3)四组人群的CIMT经单因素方差分析对比有明显统计学意义,F=3.802,P=0.012。其中A组和C组人群CIMT明显高于D组,P分别=0.002和0.017。但B组和D组人群CIMT比较无差异,P=0.520。(4)经单因素方差分析及两两对比分析发现各组之间总胆红素、直接胆红素和间接胆红素对比均无统计学意义(P均>0.05)。(5)经单因素方差分析四组人群的空腹血糖对比无统计学意义,F=2.156,P=0.096,四组之间空腹血糖两两比较均无统计学差异(P>0.05)。(6)四组人群的血尿酸对比有显著性统计学差异,F=7.503,P=0.000,其中A组和C组人群UA明显高于D组,P分别=0.000和0.001;A组人群UA明显高于B组,P=0.002;B组人群UA明显低于C组,P=0.016。而A组人群UA与C组人群UA比较无统计差异,P=0.401。(7)四组人群的TNF-α对比有显著性统计学差异,F=5.967,P=0.001,其中A组和C组人群TNF-α明显低于D组,P分别=0.023和0.048;而B组人群与D组TNF-α比较无统计差异,P=0.098;A组人群TNF-α与B组、C组两两比较无统计差异,P分别=0.980和0.997。(8)四组人群的E-selectin对比无显著性统计学差异,F=2.356,P=0.074,其中A组、B组和C组人群与D组人群E-selectin比较无统计差异,P分别=0.355,0.662和0.994;A组人群与B组人群E-selectin比较无统计差异,P=0.993;B组人群与C组E-selectin比较无统计差异,P=0.686。(9)A组人群CIMT与年龄(r=0.469,P=0.000)、BMI(r=0.560,P=0.005)、Glu(r=0.455,P=0.001)和UA(r=0.350,P=0.010)呈明显正相关;B组人群CIMT仅与年龄(r=0.471,P=0.041)呈明显正相关;C组人群CIMT仅与UA(r=0.338,P=0.019)和E-selectin(r=0.393,P=0.006)呈明显正相关;D组人群CIMT仅与年龄(r=0.619,P=0.000)呈正相关,且有明显统计学意义。结论(1)酒精性肝病或Hp感染合并酒精性肝病均可引起颈动脉中层内膜增厚,而单纯幽门螺杆菌感染人群颈动脉内膜中层增厚不明显。(2)超重、血糖及血尿酸代谢紊乱与酒精性肝病或Hp感染合并酒精性肝病有关,以后者更为严重,但与胆红素水平无明显相关性。(3)酒精性肝病或Hp感染合并酒精性肝病人群TNF-α明显降低,但E-selectin变化不明显,其原因不清有待于进一步探讨。(4)参与研究的所有人群颈动脉内膜中层厚度均与年龄相关。Hp感染合并酒精性脂肪肝人群的颈动脉内膜厚度的增加与代谢因素有关,与TNF-α和E-selectin无关;而酒精性肝病人群的颈动脉内膜厚度的增加与血尿酸及E-selectin有关。