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本文从以下几个方面进行论述： 第一部分 探讨320排CT低剂量冠状动脉成像评价左心功能临床价值 目的：探讨低剂量扫描320排CT冠状动脉成像（320-CTCA）左心功能检查在临床的应用价值，同时，以二维超声心动图（2DE）为金标准，探讨320-CTCA评价左心功能准确性。 方法:连续收集临床怀疑冠心病患者97例，均在一周内分别行320-CTCA左心功能检查和2DE检查，男性49例，女性48例。平均年龄59.90±11.77岁。320-CTCA左心功能检查分为常规扫描组（47例）和低剂量扫描组（50例）。常规扫描组管电压120Kv，扫描范围FOV16cm；低剂量扫描组根据体重指数（BMI）选组不同管电压（BMI≥30kg/m2采用120Kv，20kg/m20.05），BMI、ED有统计学差异（t=2.970、5.127，P＜0.05），低剂量扫描组较常规扫描组平均有效辐射剂量降低约53.9%。320-CTCA左心功能检查与2DE比较EDV、ESV、EF、SV无统计学差异（t=1.020～1.803，P>0.05），CO有统计学意义（t=3.441，P＜0.05）；两种检查方法EF、SV相关性较高（r=0.851、0.816），ESV、EDV、CO相关性相对不高（r=0.490-0.732）。 结论：以2DE为金标准，320-CTCA可以准确、有效评价左心室功能；320-CTCA左心功能检查采用低剂量扫描方案能有效减少患者所受辐射剂量，更有利于临床CTCA一站式左心功能检查的开展。 第二部分 初步探讨低剂量320-CTCA与CTCA合并左心功能评估辐射剂量的变化 目的：初步探讨低剂量320-CTCA与CTCA合并左心功能评估辐射剂量的变化。 方法:连续收集临床怀疑冠心病且心率<80bpm、体重指数范围在20kg/m2～30kg/m2患者215例，男98例，女117例。106例进行320-CTCA检查（A组），109例进行320-CTCA左心功能检查（B组），均采用低剂量扫描方案，根据患者心率不同A组分为A1组：51例，心率≤65bpm；A2组：55例，65bpm<心率<80bpm；和B组分为B1组：56例，心率≤65bpm；B2组：53例，65bpm<心率<80bpm。图像质量采用双盲1-5分评分法（5分为图像质量优，1分为不能诊断）。记录每位患者扫描过程产生的DLP、CTDIvol、同时计算ED，采用两个独立样本t检验分别比较A1组与B1组、A2组与B2组产生辐射剂量的差异。 结果：A1组、B1组、A2组、B2组BMI、图像质量评分、ED分别为24.76±1.95kg/m2、24.49±2.28kg/m2、24.80±2.58kg/m2、24.19±2.33kg/m2、4.02±0.74分、4.23±0.84分、4.04±0.94分、4.15±0.74分、1.86±1.16mSv、3.69±2.35mSv、6.06±2.66mSv、7.47±2.52mSv；A1组与B1组BMI、图像质量评分无统计学差异（t=0.653、-0.202，P＞0.05），ED有统计学差异（t=-4.919，P＜0.05），A1组较B1组ED增加了98.4%。A2组与B2组BMI、图像质量评分无统计学差异（t=1.299、-0.700，P＞0.05），ED有统计学差异（t=-2.702，P＜0.05），B2组较A2组ED增加了23.2%。 结论：当心率<80bpm时，CTCA基础上需增加1.41mSv-1.83mSv辐射剂量完成左心心功能评估。心率≤65bpm，CTCA需增加大约98.4%的辐射剂量完成CTCA左心功能评估；65bpm<心率<80bpm，CTCA需增加大约23.2%辐射剂量完成左心功能评估。