第一部分:初步诊断为甲状舌管囊肿的47例颈部疾病分析目的:儿童甲状舌管囊肿多数因发现颈前包块就诊,初步诊断极易诊断为其他以颈前包块为主要临床表现的颈部疾病,本研究旨在分析我院初步诊断为甲状舌管囊肿的病例,探讨儿童颈部疾病的临床特征、诊断,增加初步诊断正确率。方法:回顾性分析自2013年1月至2019年6月我院初步诊断为甲状舌管囊肿患者的病历资料。收集临床资料包括主诉、临床表现、实验室检查及影像学检查、术中解剖特征、术后病理等,于2020年1月对所有患儿进行电话随访,随访内容包括术后1月、3月、6月有无并发症;门诊复查有无异常。对儿童颈部疾病的临床流行病学特点、诊断及初步诊断不明原因等进行总结分析。结果:2013年1月至2019年6月共计47例患者初步诊断为甲状舌管囊肿。47例患者均因发现颈前包块就诊,其中门诊患儿3例,住院患儿44例。44例住院患儿其中37例依据术后病理确诊,2例术中快速病理确诊,3例术中解剖所见确诊,2例未手术患儿中1例术前甲功7项+CT+核医学确诊、1例二次行B超+CT确诊。3例门诊患儿依据影像学检查确诊。所有手术患儿术后1月、3月、6月未出现并发症,复查结果无异常。结论:儿童颈部中线肿物初步诊断易被诊断为皮样囊肿、异位甲状腺、淋巴结炎、血管瘤、舌下腺囊肿、淋巴管瘤等疾病。CT值及特征性体格检查可用于诊断及鉴别。第二部分:应用颏下横切口切除儿童甲状舌管囊肿目的:甲状舌管囊肿是小儿颈部常见病之一。传统甲状舌管囊肿切除术于肿物表面沿皮纹取横切口。为了使术后颈部外观更加美观,笔者组将传统切口位置上移至颏下。回顾性分析颏下横切口对甲状舌管囊肿患儿的疗效,探讨颏下横切口在甲状舌管囊肿手术中的应用。方法:对2014年1月至2017年12月收治的14例甲状舌管囊肿患儿取颏下横切口行甲状舌管囊肿切除。全部病例均在完善术前相关检查后取颏下皮纹切口,切开皮肤、皮下组织、颈阔肌,向下掀起皮瓣,沿白线切开并向两侧分离带状肌,见肿物后沿囊壁分离至舌骨附着处,消融舌骨附着处囊壁黏膜,电刀离断舌骨。创腔确实止血后,逐层缝合,皮肤用外科缝线进行连续皮内缝合。记录手术时间、术中出血量、有无严重并发症、伤口愈合时间及有无严重手术疤痕。密切随访,观察有无切口感染及复发。电话告知家长门诊复诊,门诊复诊时采用RUTTER儿童行为问卷对患儿进行心理评估,对患儿手术瘢痕运用温哥华瘢痕评定量表进行评分,对家长是否满意手术方式进行调查。结果:14例颏下横切口甲状舌管囊肿切除术均成功,手术时间平均55min±10.5min、术中出血均<10ml、术后无声嘶、呼吸困难以及音调降低、呛咳、伤口愈合时间平均一周、无严重手术疤痕、无切口感染及复发。患儿心理评估在正常同龄儿范围内,14例患儿家长对手术方式均满意。结论:颏下横切口甲状舌管囊肿切除手术安全、可靠、外观满意。第三部分:颏下横切口与舌骨水平切口切除儿童甲状舌管囊肿的对照研究目的:甲状舌管囊肿切除术目前有许多手术入路。本研究的目的是比较2种不同手术入路(颏下横切口与颈前舌骨水平切口)在手术时间、术中出血量、严重并发症、伤口愈合时间及手术疤痕上有无差别。资料与方法:从2014年1月至2017年12月,对同一诊断治疗组收治的儿童甲状舌管囊肿进行回顾性分析。所有患儿均行Sistrunk手术。其中,14例患儿选择颏下横切口作为手术入路,26患儿例选择颈前舌骨水平横切口作为手术入路。分析两种手术方式在手术时间、术中出血量、严重并发症、伤口愈合时间、严重手术疤痕等方面的差异。结果:本次研究共40例甲状舌管囊肿患儿,年龄1岁~3岁。所有患儿均手术成功,未中途改变手术方式及增加二次切口。两组手术时间、术中出血量、伤口愈合时间、术后并发症、术后感染率、术后1年内复发率、术后1月温哥华瘢痕评定量表评分差异无统计学意义。结论:颌下横切口甲状舌管囊肿切除手术是一种安全可行的方法,其术后疗效与颈前舌骨水平甲状舌管囊肿切除术无差异。