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目的:许多研究都发现,强化运动治疗可能更好更快地提高活动能力。但目前大部分的研究是对常规治疗组和强化运动治疗组两者进行比较,各研究的强化治疗时间不一,且未进行多组比较以探讨强化治疗的最佳强度。本研究通过对脑卒中后偏瘫患者上肢功能的强化运动治疗,探讨不同治疗强度对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复的影响。
方法:选择符合入组标准的脑卒中住院患者30例,并随机分为A,B,C三组,每组10例,各组均在常规康复治疗的基础上进行上肢功能训练。上肢功能训练的内容包括:肩胛带控制训练;抑制上肢痉挛训练;上肢分离运动诱发训练;上肢目的性运动训练;手指屈曲痉挛抑制法;辅助手或实用手能力训练的作业疗法等。各组每天进行上肢功能训练的时间分别为A组1小时,B组2小时,C组3小时,每周5天,分别接受为期6周的治疗,在治疗前、治疗第2周、治疗第4周、治疗第6周,采用Fugl-Meyer。评分法(Fugl-Meyer assessment,FMA)中的上肢部分、上肢动作研究量表(Action Research Arm Test,ARAT)、Barthel指数(Barthel Index,BI)进行功能评定。
结果:治疗第6周三组的FMA、ARAT、BI与治疗前相比均明显提高(P<0.05)。治疗第2周,三组患者组间FMA、ARAT、BI比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第4周,C组FMA较A组和B组明显增加(P<0.05),A组与B组FMA比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组ARAT较A组明显增加(P<0.05),A组与B组及B组与C组ARAT比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组之间BI比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第6周,C组较A组及B组较A组FMA、ARAT明显提高(P<0.05),B组与C组FMA、ARAT比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组之间BI比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:本研究的结果证实了每天2小时和3小时,每周5天的上肢功能强化运动治疗可以进一步提高脑卒中患者的上肢功能,且效果优于每天1小时上肢功能训练,表明上肢强化运动治疗对瘫痪肢体康复具有良好的作用。