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目的：研究右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者血流动力学的影响及心肌损伤的保护作用,从而为心肌保护提供新思路和临床依据。方法：择期行体外循环下瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)置换术的患者40例,随机分为2组,每组20例,分别为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。男女不限,年龄45-65岁,体重45-75kg, ASAⅡ-Ⅲ级,心功能Ⅱ-Ⅲ级,左室射血分数(EF)≥40%,近1个月内未发生心肌梗死,无心力衰竭史,无心脏手术史,无糖尿病及过敏病史,肝、肾、肺功能未见异常。D组于手术开始时以1μg/kg持续泵入右美托咪定负荷剂量10min,然后以0.4μg/kg/h的速率持续输注至转机前。C组术中输注等量的生理盐水。记录术前、插管后、切皮时、劈胸骨时、CPB前,CPB停机后10min的MAP.HR。采用免疫比浊法测定CPB前、CPB停机12h时静脉血的肌钙蛋白I(cTnI)。术后3天复查心脏彩超,测定射血分数(EF)值。结果：①与术前相比,C组在插管后和劈胸骨时的MAP显著增高,HR显著增快,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组相比,D组在插管后和劈胸骨时MAP, HR显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),D组围术期血流动力学更加平稳(P<0.05)。②与C组相比,D组cTnI浓度降低,差异有统计学意义(P<0.05)。③两组术后3天EF值无差异(P>0.05)。结论：右美托咪定以1μg/kg负荷剂量,然后以0.4μg/kg/h的速率持续输注在心脏瓣膜置换术中,能减轻插管和劈胸骨反应,使血流动力学更加平稳,并能一定程度的减轻心肌酶的释放,具有一定的心肌保护效应。