垂体腺瘤合并未破裂颅内动脉瘤的临床研究

来源 :中国人民解放军陆军军医大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jinz
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目的:本研究的目的是探讨中国人群中垂体腺瘤(Pituitary adenoma,PA)合并无症状未破裂颅内动脉瘤(Intracranial aneurysm,IA)的患病率,以及垂体腺瘤在颅内动脉瘤发生中的可能作用。特别分析了生长激素(Growth hormone,GH)型腺瘤患者并发颅内动脉瘤的情况,通过对比,探讨垂体腺瘤患者颅内动脉瘤患病率是否受到年龄、性别、肿瘤侵袭性等内分泌及临床因素的影响。方法:共纳入新诊断垂体腺瘤患者434例,以及252例接受头颅CT血管造影(CTA)检查的普通人群进行对照。对比垂体腺瘤患者与对照人群颅内动脉瘤并发率及临床特征(大小、位置、数量等),并比较分析垂体腺瘤合并颅内动脉瘤的患者与未合并的患者两者的临床数据,明确引起颅内动脉瘤患病率增加的可能危险因素。既往研究报道,垂体生长激素腺瘤在所有不同功能亚型的垂体腺瘤中,其颅内动脉瘤的患病率显著高于其他类型,我们还对垂体生长激素腺瘤进行研究分析,统计78名垂体生长激素腺瘤患者及普通对照人群的临床数据,比较两组人群的颅内动脉瘤发病情况,分析验证影响颅内动脉瘤患病率的独立危险因素。结果:1、在所有纳入统计的垂体腺瘤患者中,合并颅内动脉瘤的病例共36例(8.3%),而对照组并发颅内动脉瘤的比例仅为2.4%(6例),两者差异有统计学意义(P=0.002)。2、按年龄分层后,垂体腺瘤患者合并动脉瘤的患病率在40~49岁年龄段(P=0.023)和50~59岁年龄段(P=0.035)均高于普通人群对照组,在这两个年龄段颅内动脉瘤的患病率存在显著差异。3、关于动脉瘤好发部位,垂体腺瘤患者中,69.8%的动脉瘤位于颈内动脉,与对照人群在动脉瘤发生的位置因素上并无统计学差异。4、多因素Logistic回归分析显示垂体腺瘤患者的年龄(P=0.004)和肿瘤海绵窦侵袭性(P=0.022)与合并颅内动脉瘤患病率升高密切相关。5、垂体GH腺瘤女性患者颅内动脉瘤的患病率明显高于对照组(P=0.007)。垂体GH腺瘤患者与普通对照人群在40岁至49岁与50至59岁这两个年龄段中,动脉瘤患病率存在显著差异(P<0.05)结论:中国人群垂体腺瘤患者中颅内动脉瘤的患病率显著高于与之基线匹配的一般人群,且具有明显差异的年龄分层。高龄和海绵窦侵袭性可能是造成中国人群垂体腺瘤合并颅内动脉瘤患病率增加的重要因素。
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